针对获得性脑损伤患者的认知康复治疗

《Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology》：Cognitive rehabilitation for patients with acquired brain injury

　　2024 ESC慢性冠状动脉综合征（CCS）指南强调多学科心脏团队决策，统一了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）的适应症，明确CABG适用于复杂病变及糖尿病等合并症患者，PCI则适合低复杂度病变和症状缓解需求者，但缺乏操作细节、二级预防及干预时机建议。

　　

综述目的

本综述旨在批判性地评估2024年欧洲心脏病学会（ESC）发布的慢性冠状动脉综合征（CCS）指南，该指南是与欧洲动脉外科协会（EACTS）合作制定的，重点关注介入治疗的相关建议、其背后的理论依据以及临床实施中需要进一步明确的关键领域。

最新研究进展

该指南将心肌血运重建的适应症以及选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与冠状动脉旁路移植术（CABG）的标准纳入统一的CCS指南框架中。当CABG和PCI的推荐程度相当时，指南建议由心脏团队共同决策，并根据解剖结构复杂性、SYNTAX评分及临床相关合并症制定了具体的决策标准。对于解剖结构复杂的病例（包括左主干冠状动脉病变或多支血管病变），尤其是当PCI无法实现同等程度的血运重建效果，或者患者伴有预后良好的合并症（如糖尿病、心力衰竭）时，CABG仍是首选治疗方案。对于病变较为简单的病例，如果主要目标是缓解症状或患者手术风险较高，指南推荐使用PCI。除了患者选择方面，该指南提供的手术细节有限，在二级预防措施方面也缺乏指导，且未明确干预的最佳时机。

总结

2024年指南确立了欧洲在慢性冠状动脉综合征管理方面的统一、多学科诊疗方法，重申了基于指南指导的血运重建对预后的重要性，以及心脏团队在制定最佳治疗方案中的核心作用。为填补手术操作、二级预防和实施方面的空白，还需要制定补充文件。

通俗语言摘要2024年ESC发布的慢性冠状动脉综合征（CCS）指南与EACTS共同制定，重点介绍了PCI和CABG等介入治疗手段。指南建议在两种治疗方法均可行的情况下由心脏团队进行决策，同时考虑解剖结构复杂性和合并症等因素。对于复杂病例，CABG是更优选择；而对于病变较为简单的病例，尤其是需要缓解症状或手术风险较高的患者，PCI更为合适。指南强调了血运重建对预后的重要性，但缺乏详细的手术操作指南、二级预防策略及干预时机的建议，因此需要额外的补充文件来完善这些内容。

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