欧洲心脏病学会（ESC）指南中提出的侵入性治疗策略，是与欧洲心律失常学会（EACTS）合作制定的，用于慢性冠状动脉综合征的管理：对当代临床实践的启示

《Current Opinion in Anesthesiology》：Invasive treatment strategies in the ESC guidelines developed in collaboration with EACTS for the management of chronic coronary syndrome: implications for contemporary clinical practice

　　2024 ESC慢性冠状动脉综合征指南整合了PCI和CABG的适应症，强调心脏团队决策，并根据解剖复杂性、SYNTAX评分和合并症选择术式，CABG适用于复杂病例和高手术风险患者，但缺乏操作细节、二级预防措施及干预时机建议，需补充文件

　　

综述目的

本综述旨在批判性地评估2024年欧洲心脏病学会（ESC）制定的慢性冠状动脉综合征（CCS）指南，该指南是与欧洲急性冠状动脉治疗学会（EACTS）合作制定的，重点关注介入治疗建议、其背后的依据以及需要进一步明确以便临床实施的关键领域。

最新研究进展

该指南将心肌再血管化的适应症以及选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与冠状动脉旁路移植术（CABG）的标准纳入统一的CCS指南框架中。当CABG和PCI的推荐程度相同时，指南建议由心脏团队共同决策，并根据解剖结构复杂性、SYNTAX评分和临床相关合并症制定了特定于治疗方式的标准。对于解剖结构复杂的疾病（包括左主干冠状动脉病变和多支血管病变），尤其是当PCI无法实现同等程度的再血管化或患者存在预后良好的合并症（如糖尿病、心力衰竭）时，CABG仍是首选治疗策略。对于病变较为简单的患者，如果主要目标是缓解症状或手术风险较高，建议采用PCI。除了患者选择外，该指南提供的手术细节有限，在二级预防措施方面也缺乏指导，并且没有明确干预的最佳时机建议。

总结

2024年指南重新确立了欧洲在慢性冠状动脉综合征管理方面的统一、多学科方法，重申了基于指南的再血管化的预后价值以及心脏团队在选择最佳治疗策略中的核心作用。需要补充文件来填补手术操作、二级预防和实施方面的空白。

通俗语言总结2024年ESC制定的慢性冠状动脉综合征（CCS）指南重点介绍了PCI和CABG等介入治疗选项。指南建议在两种治疗方法均可实施的情况下，由心脏团队进行决策，同时考虑解剖结构复杂性和合并症等因素。对于复杂病例，CABG是首选；而对于病变较简单的患者，尤其是需要缓解症状或手术风险较高的患者，PCI更为合适。指南强调了再血管化对预后的重要性，但在手术操作细节、二级预防策略和干预时机方面缺乏详细指导，因此需要额外的文件来补充这些内容。

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