促进因素与阻碍因素：护士在重症监护病房实施Delirium PADIS指南的实践——一项综合性回顾

《Dimensions of Critical Care Nursing》：Facilitators and Barriers for Nurses Implementing Delirium PADIS Guidelines in the Intensive Care Unit: An Integrative Review

　　临床ICU护士实施PADIS指南的障碍与促进因素分析：通过系统综述15项研究（2013-2023）发现，主要障碍包括缺乏多学科协作（61%）、工作负荷过重（58%）及知识不足（47%），而教育强化（38%）和协作机制（32%）是关键促进因素。建议构建分层培训体系并优化团队协作模式以提高指南依从性。

　　

背景

在重症监护病房（ICU）中，关于《疼痛、躁动/镇静、谵妄、活动受限和睡眠障碍临床实践指南》（PADIS）的实施，文献中存在许多障碍。

目的

本综合研究的目的是确定护士在成人ICU环境中实施PADIS谵妄指南所面临的障碍和促进因素。

方法

我们遵循PRISMA（系统评价和荟萃分析的优先报告项目）指南以及Joanna Briggs研究所的质量评估指南作为本研究的框架。纳入标准包括2013年至2023年间以英语发表的定量和定性研究、质量改进项目以及相关综述，这些研究关注成人ICU患者，并探讨了不同国家护士实施谵妄指南的促进因素和障碍。

结果

选定的15项研究包括5项横断面研究、2项混合方法研究、1项队列报告、3项定性研究和1项系统评价。最常见的障碍包括缺乏跨学科合作与支持、工作负担过重以及护士的知识不足。最常见的促进因素与跨学科合作、关于谵妄的教育以及ABCDE护理包的相关内容有关。

讨论

对于重症患者而言，谵妄是一个亟待解决的问题，护士正确实施PADIS指南对于改善治疗结果至关重要。本研究揭示了个体层面、教育层面和机构层面上的障碍与促进因素。研究结果强调了需要对护士进行关于谵妄风险因素、发病率、后果、管理方法和评估的常规系统化培训，以克服阻碍指南实施的教育障碍。同时，研究也指出需要加强跨学科合作与教育，以有效支持护士的工作。医院和其他机构可以利用这些发现，制定战略性跨学科教育计划，例如开展以谵妄为主题的查房活动，并定期进行跨学科讨论，将谵妄指南纳入ICU患者的护理中。

通俗语言总结本研究探讨了影响护士在成人ICU中实施谵妄指南的障碍和促进因素。通过对15项研究的分析发现，常见的障碍包括缺乏跨学科支持、工作负担过重以及护士的知识缺口。促进因素包括跨学科合作以及关于谵妄及相关指南的教育。对于重症患者来说，解决谵妄问题至关重要，而护士在应用指南以改善治疗结果方面发挥着关键作用。研究建议将关于谵妄的系统化教育和跨学科合作作为重要策略。医院可以利用这些发现来加强护士培训并优化跨学科规划，从而提高指南的执行率和患者护理质量。

文本由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答