围手术期流程与患者自报结果如何导致术后持续使用阿片类药物：一项结合临床数据和健康索赔数据的队列研究

　　心脏术后早期 copeptin 水平升高与一年内新发残疾风险独立相关（调整 OR 2.35），但单独检测无法改善预operative EuroSCORE II 和 postoperative troponin 联合模型的预测效能（AUC 0.685 vs 0.678）。研究证实 copeptin 是术后残疾的生物学标志物，但不宜作为常规筛查指标。

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背景

接受心脏手术的患者术后出现并发症的风险增加，因此术后早期风险评估至关重要。最近的研究表明，神经激素标志物copeptin与非心脏手术后的重大不良事件有关。然而，关于其在心脏手术后的作用的数据却很少。

目的

本研究的主要目的是分析术后早期copeptin水平与心脏手术后不良事件之间的关联。

设计

观察性、前瞻性队列研究。

研究地点

两家德国三级医疗机构。招募工作于2021年3月至2022年8月期间进行。

患者

纳入了接受选择性心脏手术的成人患者。

主要结局指标

主要观察指标是术后早期的copeptin水平。主要结局是术后1年新发残疾，根据世界卫生组织残疾评估量表2.0（WHODAS 2.0）得分≥16%或术前已有残疾的情况增加≥5%来定义。

结果

在363名前瞻性招募的患者中，有295名被纳入最终分析（女性占28.8%，中位年龄[IQR]为64岁[56至71岁]。54名患者（18.3%）出现了新发残疾，3.4%（10/295）在1年内死亡。逻辑回归分析显示，copeptin水平升高与新发残疾之间的关联调整后的比值比为2.35（95%置信区间[CI]为1.17至4.72）。copeptin对新发残疾的识别能力较弱，将其与术前EuroSCORE II和术后肌钙蛋白结合使用时也无法改善风险分层（ROC AUC_EuroSCOREII+troponin+copeptin = 0.685，95% CI 0.61至0.76；ROC AUC_EuroSCOREII+troponin = 0.678，95% CI 0.59至0.76，DeLong检验：P = 0.82）。

结论

术后早期的copeptin水平与心脏手术后1年新发残疾独立相关。由于copeptin对新发残疾的识别能力较弱，不建议常规检测copeptin。

试验注册

Clinicaltrials.gov标识符：NCT04877795。

通俗语言总结这项研究探讨了心脏手术后的copeptin水平是否可以预测一年后的新发残疾。研究人员跟踪了在两家德国医院接受选择性心脏手术的295名患者。他们发现，较高的copeptin水平与新发残疾的风险增加有关，调整后的比值比为2.35。然而，当将copeptin与现有的评估指标（如EuroSCORE II和肌钙蛋白水平）结合使用时，其风险预测能力并未显著提高。因此，不建议常规检测copeptin来预测术后残疾。该研究在Clinicaltrials.gov上的注册标识符为NCT04877795。

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