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UpToDate与Emergency Medicine News合作发布四项新研究：1）新型非阿片类止痛药Suzetrigine在腹部整形术后疼痛管理中疗效优于羟考酮/对乙酰氨基酚，且胃肠道副作用更少；2）65岁以上多病共存患者急性胆囊炎手术组90天死亡率降低4%，且再入院率、急诊复诊及6个月成本更低；3）基于回顾性分析，儿科急诊中qPS4评分（含体温、呼吸、意识及毛细血管充盈时间）对脓毒症/休克筛查敏感性特异性最高；4）129例婴幼儿胫骨螺旋骨折随机试验显示，儿童步行靴（WB）组3周内功能恢复率（77%）显著高于石膏组（41%），且家庭护理更便捷。
UpToDate? 与 Emergency Medicine News 合作，精选并发布了新的 UpToDate 急诊医学内容概要，如下例所示。UpToDate 是全球急诊医学专业人员和医疗从业者用于在诊疗现场做出明智临床决策的顶级循证临床支持资源。请注意，以下示例的信息在每个主题摘录旁边标注的月份/年份时是准确的。为确保您获取最新的临床信息，请订阅 UpToDate。在有限时间内，当您访问 go.uptodate.com/emn 并输入促销代码 EMN30 时，您的年度或更长期的个人订阅期限将额外延长 30 天。此优惠有效期至 2025 年 10 月 31 日。
Suzetrigine（一种用于急性疼痛的一线非阿片类镇痛药）的安全性和有效性（2025 年 7 月）
Suzetrigine 是一种新型非阿片类口服镇痛药，于 2025 年 1 月获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准。在两项针对超过 2,000 名接受腹部整形手术或拇囊炎切除术后出现疼痛患者的随机试验中，与安慰剂相比，Suzetrigine（口服 100 毫克，随后每 12 小时再服用 50 毫克，持续 48 小时）显著降低了疼痛程度，其镇痛效果与氢可酮/对乙酰氨基酚（口服 5/325 毫克，每六小时一次）相当。1 所有治疗组中常见的不良反应包括恶心、呕吐、便秘和头痛；然而，Suzetrigine 组的恶心和呕吐发生率低于氢可酮/对乙酰氨基酚组。Suzetrigine 可能是急性疼痛管理的替代方案，但还需要进一步研究。
伴有合并症的老年患者急性胆囊炎的手术治疗与非手术治疗（2025 年 7 月）
对于伴有合并症的老年患者，腹腔镜胆囊切除术是急性胆囊炎的标准治疗方法，但通常会被推迟。在一项针对 32,000 多名 65 岁以上多发性疾病的急性胆囊炎患者的数据库研究中，接受手术治疗的患者 90 天内的死亡率低于接受非手术治疗的患者（调整后的风险差异为 -4%），并且手术组的再入院率、急诊科重新评估率和六个月内的费用也均低于非手术治疗组。2 因此，年龄和多发性疾病不应成为急性胆囊炎手术的禁忌症。
急诊科对儿童败血症风险的识别（2025 年 7 月）
建议在急诊科对儿童进行系统性筛查，以早期发现败血症和脓毒休克的迹象，从而支持快速评估和治疗。在一项针对 47,000 多名疑似感染的儿童的回顾性研究中，通过电子健康记录数据评估了三种常用筛查工具在识别符合 2024 年国际共识标准的发展为败血症或脓毒休克的儿童方面的诊断准确性。3 快速儿童脓毒休克筛查评分（qPS4，包括经温度和年龄调整的平均休克指数、呼吸频率、精神状态和毛细血管充盈时间）具有最高的敏感性和特异性，能够更早地预警败血症和脓毒休克的发生。尽管还需进一步研究，但 qPS4 作为急诊科识别儿童败血症的触发工具显示出良好前景。
儿童胫骨螺旋形骨折（幼儿骨折）的管理（2025 年 6 月）
幼儿的胫骨骨折在学步期婴儿和幼儿中较为常见，其最佳管理方法存在争议。在最大规模的随机试验中（共 129 名幼儿，平均年龄 2.2 岁），大多数幼儿的骨折位于胫骨远端三分之二处。与接受长腿或短腿石膏固定的患者相比，接受儿童行走靴（WB）固定的患者在三周后更多恢复了基线活动能力（77% 对 41%）。4 WB 组的看护者在家庭护理方面遇到的困难也较少。WB 组中压疮的发生率有轻微上升趋势，但在应用 WB 之前穿袜子似乎可以缓解这一问题。基于这项及其他研究，我们建议对于影像学检查显示此类骨折的儿童，选择使用 WB 而不是石膏固定。
