综述：骨科创伤中社会经济贫困的测量：一项范围综述

《JBJS Reviews》：Measurement of Socioeconomic Deprivation in Orthopaedic Trauma: A Scoping Review

　　膝关节置换术后肿胀的系统分析显示，术前康复、术中止血带控制（尤其是避免使用）、术后6-72小时保持屈膝30-90°及早期冰疗可有效减少肿胀。抗纤溶药（如TXA）联合应用效果显著，而被动运动、淋巴引流等部分措施效果不一。建议优化多模式康复方案，并加强标准化结局评估。

　　

摘要

背景：

术后肿胀是全膝关节置换术（TKA）后常见的并发症，会导致疼痛、活动受限和恢复延迟。本研究旨在系统地回顾减少术后肿胀的干预措施的相关文献，这些措施分为术前、术中和术后三个阶段。

方法：

根据《系统评价和荟萃分析优先报告条目》（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）的要求，对PubMed、Medline、Embase和Cochrane数据库进行了搜索，以查找评估术后减少肿胀干预措施的临床研究。数据按干预时机进行分类。采用改良Jadad评分（Modified Jadad Score）、非随机研究方法学指数（Methodological Index for Non-Randomized Studies）和AMSTAR 2工具对方法学质量进行了评估。

结果：

共纳入140项临床研究，其中包括7项荟萃分析、125项随机对照试验和8项队列研究。氨甲环酸（TXA）是一类效果最为一致的干预措施，尤其是在重复使用或联合使用时。避免或限制止血带（Tourniquet, TQ）的使用、保持术后膝关节屈曲（30°-90°持续6-72小时），以及在术后前两周进行冷疗，均与肿胀减轻有关。其他有前景的策略包括术前康复训练、停用阿司匹林、关节内冷冲洗、机械压迫以及辅助疗法，如地奥司明（diosmin）、针灸和运动贴扎。而手动淋巴引流、持续被动运动和静态压迫包扎等干预措施的效果则不一致或无显著效果。

结论：

多种围手术期策略可减轻TKA术后的肿胀，其中氨甲环酸（TXA）、减少止血带使用、保持膝关节屈曲和冷疗的证据最为充分。这些发现应有助于设计针对肿胀管理的多模式强化康复方案。未来的研究应优先考虑标准化结果报告，并评估联合干预措施的协同效应。

证据等级：

一级证据等级，系统评价。有关证据等级的完整描述，请参阅《作者指南》（Instructions for Authors）。