溃疡性皮肌炎中的转录中介因子1γ阳性表现

《JCR: Journal of Clinical Rheumatology》：Ulcerative Holster Sign in Transcriptional Intermediary Factor 1γ–Positive Dermatomyositis

　　性别差异与并发症评分影响髋关节置换术后90天再入院及死亡风险

　　

目的：

评估性别和合并症是否与美国因髋部骨折而进行非选择性初次全髋关节置换术（THA）后90天再入院风险及相关死亡率有关。

方法：

我们使用了2016-2019年的美国全国再入院数据库（该数据库具有全国代表性），来研究因髋部骨折而进行非选择性初次THA后的90天再入院情况。研究的变量包括性别和医学合并症（Deyo-Charlson合并症指数）。我们调整了人口统计学因素（年龄）、健康的社会决定因素（收入、地区、保险支付方）以及医院特征（控制组、地理位置/教学地位、床位规模）。通过多变量调整的逻辑回归分析计算了调整后的比值比（aOR）和95%置信区间（CI）。

结果：

在美国进行的346,030例非选择性初次THA手术中，有61,443例（17.8%）在90天内再次入院。再次入院的患者平均年龄为80.2岁（标准差9.6岁），其中62.0%为女性，90.6%的医疗费用由Medicare支付。在多变量调整分析中，与男性相比，女性90天再入院的aOR较低，为0.75（95% CI，0.73–0.77；p<0.001）；再次入院期间的院内死亡率aOR也较低，为0.76（95% CI，0.69–0.84；p<0.001）。Deyo-Charlson指数评分为1和≥2的患者，90天再入院的aOR分别为1.53（95% CI，1.47–1.59；p<0.001）和2.20（95% CI，2.13–2.28；p<0.001）；再次入院期间的院内死亡率分别为1.20（95% CI，1.01–1.42；p=0.04）和1.69（95% CI，1.40–1.97；p<0.001）。

结论：

根据2016至2019年的美国全国数据，医学合并症和男性性别都与初次非选择性THA后90天再入院和院内死亡率的风险增加有关。需要进一步研究男性及合并症较重的患者在接受初次THA后风险增加的机制和途径，这有助于制定降低风险和改善治疗结果的策略。

通俗语言总结：本研究分析了2016至2019年的数据，以了解影响美国因髋部骨折进行非选择性初次全髋关节置换术后90天再入院和死亡率的因素。在346,030例病例中，17.8%的患者在90天内再次入院。与男性相比，女性的再入院和死亡率风险较低，调整后的比值比分别为0.75和0.76。合并症评分越高，再入院和死亡的风险也越高，再入院的aOR最高可达2.20，死亡率的aOR最高可达1.69。研究结果表明，男性性别和合并症是重要的风险因素，需要进一步研究以改善治疗结果。

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