针对纽约市六家设有成瘾咨询服务的公立医院中住院患者的阿片类药物使用障碍药物治疗方案

《Journal of Addiction Medicine》：Medication for Opioid Use Disorder for Hospitalized Patients at Six New York City Public Hospitals With an Addiction Consult Service

　　研究分析纽约六家公立医院实施CATCH计划后药物成瘾治疗（MOUD）使用情况，基于2019-2020年电子病历数据，发现白人患者接受MOUD概率显著高于黑人（OR 0.52），CATCH会诊使MOUD处方率提升3.22倍（P<0.001）。样本含2117例≥1夜住院患者，平均年龄51.2岁，男性占71.4%。研究强调需进一步探索种族差异驱动因素及CATCH计划实施障碍。

　　

摘要

研究目的：

我们研究了在纽约市六家实施了“医院成瘾护理与治疗咨询（CATCH）”项目的公立医院中，用于治疗阿片类药物使用障碍（MOUD）的药物的使用情况。

研究方法：

CATCH项目于2018年10月至2020年2月期间开展。研究人员分析了该项目实施后第一年的电子健康记录数据。符合条件的病例包括被收治到CATCH服务覆盖的住院部门的、有阿片类药物相关诊断且住院时间≥1晚的成年人。如果患者至少接受了1次丁丙诺啡、美沙酮或纳曲酮的处方，则被归类为接受了MOUD治疗。通过逻辑回归模型分析了CATCH咨询对MOUD处方的影响，同时控制了人口统计学和临床特征，并将医院作为随机效应变量。

研究结果：

在2117名符合条件的患者中，71.4%为男性，平均年龄为51.2岁；其中27.2%为黑人，21.2%为白人，34.5%为西班牙裔。60.9%的患者在住院期间接受了MOUD治疗，41.5%的患者完成了CATCH咨询。与白人患者相比，黑人患者接受MOUD治疗的几率较低（比值比：0.52，95%置信区间：0.38–0.71；P < 0.001）。接受过CATCH咨询的患者接受MOUD治疗的几率更高（比值比：3.22，95%置信区间：2.54–4.07；P < 0.001）。

研究结论：

样本中的大多数患者都接受了MOUD治疗，其中接受过CATCH咨询的患者接受治疗的几率更高。需要进一步研究导致MOUD治疗在种族间存在差异的因素，以及其他影响医院成瘾咨询服务和MOUD治疗可及性的情境因素、组织因素和人群特定因素。