与埃勒斯-当洛斯综合征（Ehlers-Danlos Syndrome）相关的外阴痛（Vulvodynia）的特点

《Journal of Lower Genital Tract Disease》：Features of Vulvodynia Associated With Ehlers-Danlos Syndrome

　　非白色念珠菌性阴道炎中克鲁斯氏念珠菌占比高且耐药性强，氟康唑及多种唑类药物治疗失败。回顾性分析11例克鲁斯氏念珠菌阳性患者发现10例症状由其引起，1例为无辜伴随者。体外药敏显示克鲁斯氏念珠菌耐药范围广，伊曲康唑疗效不佳。硼酸阴道剂成为主要治疗选择，提示需加强真菌药敏检测指导耐药性非 albicans 阴道炎治疗。

　　

摘要

目标

近年来，非白色念珠菌（non-albicans Candida）引起的外阴阴道炎的发病率有所上升，其中光滑念珠菌（Candida glabrata）和克鲁塞念珠菌（Candida krusei，亦称为Pichia kudriavzevii）是主要致病菌。克鲁塞念珠菌因其对氟康唑具有内在抗性（无论是在体外实验还是临床治疗中），从而构成了重大挑战。临床医生在处理慢性外阴阴道念珠菌病患者时面临困难，这些患者对多疗程的口服氟康唑和非处方抗真菌药物均无反应。

方法

作者回顾性分析了2017年至2024年间在其外阴阴道炎诊所就诊的具有慢性症状的女性患者群体。研究了11名阴道真菌培养结果呈克鲁塞念珠菌阳性的患者的临床资料，评估了这些菌株的抗真菌敏感性，并评估了新型抗真菌药物奥泰塞康唑（oteseconazole）和伊布雷沙芬格尔普（ibrexafungerp）在控制症状方面的疗效。

结果

在11名患者中，10例的症状由克鲁塞念珠菌引起的阴道炎所致，而1例患者中克鲁塞念珠菌并未参与致病过程。体外实验显示，克鲁塞念珠菌不仅对氟康唑耐药，还对米康唑、酮康唑及其他唑类药物具有抗性。尽管伊曲康唑在体外具有活性，但治疗往往无法实现临床或真菌学上的缓解。尽管有新的抗真菌药物可用，硼酸仍是首选的初始治疗方法。

结论

确定克鲁塞念珠菌阴道菌株的抗真菌敏感性对于选择有效的治疗方案至关重要，尤其是针对由非白色念珠菌引起的难治性阴道炎。