对于肱骨干骨折不愈合的情况，以及保守治疗失败后可能发生的骨折不愈合，常规使用自体移植并非必要措施

《Journal of Orthopaedic Trauma》：Routine Use of Autograft Is Not Necessary for Treatment of Humeral Shaft Nonunions and Anticipated Nonunions After Failed Nonoperative Treatment

　　术后贫血发生率高达94.7%，功能性铁缺乏占比80.9%，但仅33%患者被正确诊断编码。铁蛋白异常升高提示铁代谢失衡，多部位骨折患者风险增加52%。研究强调创伤后贫血诊断文档化不足及铁利用障碍问题。

　　

目的：

评估骨折手术后与损伤相关的贫血和功能性铁缺乏的发生率。

方法：

（方法内容省略）

设计：

前瞻性队列研究。

研究地点：

一级学术创伤中心。

患者选择标准：

2022年4月至2023年8月期间接受骨折手术治疗的所有患者均被纳入研究。

结局指标与比较：

术后第1天进行贫血相关实验室检查，包括全血细胞计数、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、转铁蛋白和铁蛋白水平。通过这些指标来了解之前未知的与损伤相关的贫血发生率。

结果：

共有844名患者接受了骨折手术后治疗[平均年龄：52岁（标准差22岁），其中58%为男性]。在844名符合条件的患者中，94.7%存在与损伤相关的贫血（中位血红蛋白：10.0 [四分位数范围：8.5–11.1]）；72.5%的贫血患者未达到输血指征（血红蛋白<7.0）。仅33%（270/800）的患者在住院期间被诊断为贫血（ICD-10编码）。80.9%的符合条件的患者存在功能性铁缺乏，94.5%的患者铁储存异常。总体而言，89.8%的患者的铁蛋白水平低于50 ng/mL，而在其他铁相关指标均异常的患者中这一比例高达96.9%。在控制输血和性别因素后，多肢骨折患者的铁蛋白水平升高风险比单肢骨折患者高52%（调整后的OR值为1.52，95%置信区间：1.06–2.17，P=0.02）。

结论：

骨科创伤手术后，与损伤相关的贫血和功能性铁缺乏较为常见。即使其他铁相关指标均较低，铁蛋白水平仍可能正常或偏高，这表明铁可能被储存起来而无法用于补充血细胞容量。改善创伤后贫血的记录并开展相关研究以同时应对贫血和功能性铁缺乏，可能对大多数骨科创伤患者有益。

证据等级：

预后等级II级。有关证据等级的完整描述，请参阅作者指南。

通俗语言总结：一项在创伤中心进行的研究调查了骨折手术后患者贫血和功能性铁缺乏的患病情况。在844名患者中，94.7%存在贫血，但大多数患者无需输血。800名患者中仅有33%在住院期间被诊断为贫血（ICD-10编码）。80.9%的患者存在功能性铁缺乏，94.5%的患者铁代谢指标异常。尽管铁水平较低，但铁蛋白水平往往正常或偏高，这表明铁可能被“困住”而无法用于血液生成。多肢骨折患者的铁蛋白水平升高风险更高。改进对这些情况的记录和开展进一步研究有助于更好地管理创伤患者的这些问题。

本文本由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答