新一代逆行股骨钉中远端交锁螺钉的脱出问题

《Journal of Orthopaedic Trauma》：Distal Interlocking Screw Backout in New-Generation Retrograde Femoral Nails

　　本研究评估了改良胫骨骨折放射学评分（mRUST）在监测下肢骨折（股骨、胫骨）愈合中的可靠性，采用钉固定或板固定。该研究在德国某学术医院进行，纳入166名成年患者（≥18岁）的影像学资料，通过6位国际专家独立评估骨折线及骨痂生长情况，结果显示mRUST评分在股骨和胫骨骨折中，无论固定方式如何，均表现出良好的可重复性（ Intraclass相关系数0.77）。

　　

目的：

评估改良的放射学Union评分（mRUST）在监测使用不同固定方法（钉子、钢板）治疗的下肢骨折（股骨、胫骨）时的可靠性。

方法：

设计：

回顾性分析。

研究地点：

德国的一家学术医院。

患者选择标准：

纳入2005年1月至2022年4月期间接受手术治疗的成人患者（≥18岁），其下肢长骨发生关节外骨折，并需要拍摄两个垂直平面的X光片以及至少一次随访。排除标准包括严重的临床状况、无法同意参与研究、关节内骨折、影像资料不足或图像质量不佳。

结果指标与比较：

六位国际研究人员（五位骨科医生，一位放射科医生）根据临床实践，在不同的随访时间点独立评估骨折线和骨痂在皮质上的生长情况（使用mRUST评分）。为了评估评分者间的可靠性，计算了整个数据集以及基于解剖位置（股骨/胫骨）、治疗类型（钢板/钉子固定）和不同部位治疗组合的图像子集的类内相关系数。

结果：

共分析了166名患者（63例股骨骨折，103例胫骨骨折；32.5%为女性，平均年龄43.4岁（18–84岁），共有1136个随访时间点。mRUST评分的整体评分者间可靠性良好（类内相关系数为0.77），在不同固定方法（钉子/钢板固定，0.79）和解剖位置（胫骨，0.78；股骨，0.81）上均一致。皮质特异性可靠性存在差异，其中内侧皮质的一致性最高（0.70–0.74），而后侧皮质的一致性最低（0.65–0.74）。

结论：

mRUST评分在监测股骨和胫骨骨折愈合方面表现出良好的可靠性，无论采用何种固定方法，这支持其作为评估下肢骨折通用工具的适用性。

证据水平：

预后等级III。有关证据水平的完整描述，请参阅作者指南。

通俗语言总结：本研究评估了改良的放射学Union评分（mRUST）在监测使用钉子或钢板治疗的下肢骨折（特别是股骨和胫骨）愈合情况方面的可靠性。研究在德国的一家医院进行，共纳入166名患有关节外长骨骨折的成人患者。六位国际专家对X光片进行了评估以确定骨折愈合情况。结果显示评分者间可靠性良好（类内相关系数为0.77），在不同固定方法和骨折位置上均保持一致。研究结果表明，mRUST是评估下肢骨折愈合的可靠工具，无论采用何种治疗方法。

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