护士从业者导师在指导过程中所认为的促进因素和障碍

《The Journal of Strength & Conditioning Research》：Nurse practitioner preceptors' perceived facilitators and barriers to precepting

　　NP预导师后疫情时代动机与挑战研究：通过调查73名预导师发现，清晰职责定义、同事支持及教学乐趣是主要激励因素，财务回报和礼品无效；不同NP专业（FNP/PMHNP/PNP）存在动机差异，需针对性优化临床教育合作。

　　护士实践者（NP）教育中的导师角色至关重要，他们是培养未来医疗专业人员的关键环节。导师不仅帮助学生积累临床经验，还通过指导和反馈促进他们的职业成长。特别是在当前医疗行业面临人才短缺的背景下，NP导师的参与对于确保足够的临床培训机会和维持医疗体系的可持续发展具有重要意义。本研究旨在深入了解影响临床医生选择成为NP导师的动机和挑战，从而为提高导师招募和保留策略提供依据。

### 导师的重要性与现状

随着美国医疗体系对初级保健服务的需求日益增长，NP作为关键的医疗资源，其教育和培训显得尤为重要。尤其是在农村和城市边缘地区，NP的数量和质量直接影响到居民获得基本医疗服务的机会。然而，近年来，许多初级保健医生因工作压力大、职业倦怠以及薪酬相对较低而选择离开该领域或减少工作时间，导致NP导师数量减少，进一步加剧了临床培训的困难。此外，一些NP由于缺乏时间或担心影响工作效率而拒绝担任导师，这使得临床培训的可及性变得更加复杂。

本研究聚焦于Doctor of Nursing Practice（DNP）项目，这些项目为护士提供最高层次的实践培训，使其能够胜任更复杂的临床任务。自2003年以来，DNP项目的参与人数呈指数级增长，从最初的70名学生增加到2023年的41,831名。这种增长反映了对高级护理教育的重视，但也凸显了临床导师资源不足的问题。因此，研究NP导师的动机和挑战，不仅有助于优化教育项目，还能改善临床培训环境，确保学生获得高质量的实践经验。

### 研究方法与数据收集

本研究通过问卷调查的方式收集数据，调查对象是过去一年内指导过DNP学生的NP导师。调查共发送给224名潜在导师，最终有73人参与，回应率为33%。问卷涵盖五个主要领域：大学流程、财务/时间/工作效率、认可、认证/教育以及内在/其他因素。每位导师根据重要性对这些因素进行评分，评分范围为1（不重要）到5（非常重要）。调查结果采用描述性统计进行分析，并通过Cronbach alpha检验内部一致性。

### 研究结果与分析

调查结果显示，导师们认为清晰的导师角色定义（平均分4.00）和同事对导师角色的支持（平均分4.07）是最重要的因素。此外，导师对指导NP学生的乐趣（平均分4.32）也给予了高度评价。相比之下，财务报酬（平均分2.13）和大学教师在实地考察中的参与（平均分2.74）则被认为不那么重要。此外，礼物和认可（平均分1.66）在所有因素中排名最低，显示出这些形式的认可对导师的激励作用有限。

值得注意的是，调查还发现不同NP专业领域的导师在某些因素上的偏好存在差异。例如，精神健康NP导师更看重招聘机会，而家庭医学NP导师则更倾向于拥有技术娴熟的学生来协助研究工作。这些发现表明，不同领域的导师在选择是否担任导师时，可能受到不同的激励因素影响，这为制定更具针对性的招募和保留策略提供了依据。

### 激励因素与挑战

从调查结果来看，导师们更重视与同事之间的支持关系以及明确的导师角色。这表明，建立一个积极、支持性的临床环境对导师的参与至关重要。此外，导师们普遍认为，通过清晰的期望和持续的沟通来指导学生，是促进他们愿意担任导师的重要因素。这与之前的多项研究结果一致，强调了导师培训和明确职责的重要性。

然而，调查也揭示了一些挑战。例如，财务激励在当前环境中似乎不如之前重要，这可能与近年来NP职业倦怠率上升以及初级保健领域的薪酬问题有关。此外，导师们对礼物和正式认可的重视程度较低，这可能意味着他们更看重实际的学术支持和职业发展机会。因此，学校和教育机构应考虑提供更多的专业发展资源，如继续教育课程、认证机会以及在线学习资料，以提高导师的参与意愿。

### 临床与学术合作的重要性

本研究强调了临床与学术机构之间合作的重要性。通过建立有效的合作关系，不仅可以为NP学生提供更多的临床培训机会，还能为导师创造一个更支持性的环境。例如，导师在临床实践中可能需要更多的指导和支持，而学校和教育机构可以通过提供培训、资源和沟通渠道来满足这些需求。此外，学校可以与临床机构合作，确保导师在指导学生时能够获得必要的支持，包括时间安排和教学资源。

### 未来研究与建议

尽管本研究提供了有价值的信息，但仍存在一些局限性。例如，调查仅限于俄勒冈州的导师，可能无法代表其他地区的具体情况。此外，调查问卷在春季发送，可能影响那些在夏季或秋季担任导师的导师的回忆准确性。因此，未来的研究应考虑扩大样本范围，涵盖更多地区和时间段，以获得更全面的数据。

为了提高NP导师的招募和保留率，教育机构和临床机构应共同努力，创造一个更加支持性的环境。这包括提供清晰的导师角色定义、加强同事之间的支持、优化沟通渠道以及提供更多的职业发展机会。同时，学校应关注导师的内在动机，如专业责任和对下一代医疗工作者的奉献精神，这些因素在当前的环境中仍然具有重要影响。

### 结论

本研究的结果表明，导师在NP教育中的作用不可忽视，他们的参与不仅关系到学生的临床培训质量，也影响到整个医疗体系的可持续发展。通过理解影响导师选择的动机和挑战，教育机构可以制定更有效的策略，以吸引更多和保留更多的导师。这不仅有助于提高NP学生的培训质量，还能增强临床与学术之间的合作，为未来的医疗需求做好准备。未来的研究应进一步探索不同专业领域导师之间的差异，以制定更加个性化的激励措施。