在小鼠肾脏发育过程中，近端小管细胞对亨勒环（Loop of Henle）的细降支（thin descending limb）的形成具有重要作用

《Journal of the American College of Surgeons》：Proximal Tubule Cells Contribute to the Thin Descending Limb of the Loop of Henle during Mouse Kidney Development

　　患者跨州接受一级创伤中心治疗住院时长更久，经多因素回归分析显示州外创伤中心患者平均延长0.78天，其中Medicaid参保者及转诊至康复机构者延长更显著。跨州治疗存在出院延迟与医保限制问题，建议术后转回本州医疗机构。

　　

背景：

距离受伤患者最近的I级创伤中心可能位于另一个州。由于在州外创伤中心接受治疗的患者在出院后可能面临获得后续护理的障碍，我们假设在州外创伤中心接受治疗的患者住院时间（LOS）比在州内创伤中心接受治疗的患者更长。

研究设计：

利用美国13个州的医疗成本和利用项目州立住院数据库，我们纳入了在I级创伤中心接受治疗的成人患者。我们进行了混合效应负二项回归分析，以评估在州内和州外创伤中心接受治疗的患者之间的住院时间差异，同时控制了患者人口统计特征、保险类型、伤害严重程度和机制、合并症以及出院地点等固定效应，以及创伤中心所在州的随机效应。

结果：

我们共确定了107,098名患者，其中6,950名（6.5%）在州外的I级创伤中心接受治疗。未经调整的住院时间为州外患者长1.3天（8.0天 vs 6.7天，p < 0.001）。在调整了潜在的混杂因素后，州外患者的住院时间仍比州内患者长0.78天（95%置信区间为0.69至0.87天）。在患有Medicaid保险的患者亚组中，这一差异更为明显（长1.27天，95%置信区间为0.99至1.54天）；而在出院后被送往康复机构的患者中，这一差异也更为显著（长1.61天，95%置信区间为1.36至1.86天）。

结论：

在州外创伤中心接受治疗的受伤患者的住院时间比在州内创伤中心接受治疗的患者更长。将患者送往康复机构的困难以及Medicaid患者的保险覆盖范围有限可能是导致这一差异的原因。在急性期护理结束后，将州外I级创伤中心的患者送回州内医院可能是解决州外患者住院时间过长的一个方法。

本研究发现，在州外I级创伤中心接受治疗的患者住院时间比在州内中心接受治疗的患者更长。州外创伤中心住院时间延长的原因似乎是患者出院后被送往康复机构的延迟，以及Medicaid患者的保险覆盖范围有限。