特邀评论：胰高血糖素样肽-1/2作为急性肠缺血潜在生物标志物的未来展望

《Journal of the American Association of Nurse Practitioners》：Invited Commentary: Future Perspective on Glucagon-like Peptide-1/2 as Potential Biomarkers of Acute Intestinal Ischemia

　　儿童附录神经内分泌肿瘤（NET）患者行全阑尾切除术（appendectomy）与右半结肠切除术（RHC）的生存率无差异，即使存在切缘阳性。研究显示，appendectomy可安全应用，RHC不应作为常规治疗。

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背景：

根据成人指南，儿童仍需接受右半结肠切除术（RHC）来治疗阑尾的神经内分泌肿瘤（NET）。对于儿童患者，通常建议仅进行阑尾切除术；然而，目前尚无关于在切除边缘阳性情况下该手术安全性的数据。本研究旨在确定肿瘤特征与生存率之间的关联，假设即使存在高风险因素（包括切除边缘阳性），患者的生存率仍能保持良好。

研究设计：

通过ICD-O-3代码，在2004年至2022年间从国家癌症数据库中筛选出18岁及以下患有阑尾NET的患者。使用卡方检验比较了接受阑尾切除术与RHC患者的特征。分别计算了具有高风险肿瘤大小、切除边缘状况和淋巴结（LN）特征的患者以及未具有这些特征患者的5年生存率。

结果：

在1,339名患者中，1,156名（86%）接受了阑尾切除术，183名（14%）接受了RHC。两组患者的平均年龄均为15岁（范围13至17岁）。接受RHC的患者肿瘤体积较大（24% vs 4%，大于2厘米，p < 0.001），淋巴血管侵犯更常见（31% vs 10%，p < 0.001），且更可能进行淋巴结评估（82% vs 10%，p < 0.001），淋巴结阳性率也更高（31% vs 16%，p = 0.006）。切除边缘的状态两组间无差异（p = 0.76）。无论肿瘤特征如何，患者的5年和10年生存率均非常良好（分别为99.9%和99.4%），接受阑尾切除术的患者也是如此（分别为99.9%和99.2%）。

结论：

这些数据进一步支持将阑尾切除术作为儿童阑尾NET的首选治疗方法。即使在切除边缘阳性的情况下，额外的切除术也无法提高生存率。