评估左侧胰腺切除术的潜在难度：国际改良德尔菲共识

《Journal of the American Association of Nurse Practitioners》：Assessing the Potential Difficulty of Left Pancreatectomy: International Modified Delphi Consensus

　　本研究通过德尔菲专家共识法，评估影响左侧胰腺切除术难度的因素，确定既往胰腺手术、多器官切除等10项主要难度参数，为优化手术策略提供依据。

　　

背景：

左胰腺切除术（LP）是以前被称为远端胰腺切除术的外科手术的统一名称。LP的定义包括多种方法和技术，其难度各不相同。可能有多种因素导致LP手术的难度增加。本研究旨在识别这些因素，以便选择最佳的外科手术策略。

研究设计：

本研究采用了四阶段的德尔菲共识法。参与者需要根据5点李克特量表对每个问题表示“同意”或“不同意”。只有当每个问题在两轮调查中都获得至少70%的共识时，才会被纳入最终建议中。最终，我们得出了德尔菲建议。

结果：

调查共发送给了来自14个国家的58位胰腺外科专家，其中51位专家参与了两轮调查。参与者的中位年龄为53岁（四分位数范围：47至60岁），2023年各中心平均进行的左胰腺切除术例数为20例（四分位数范围：13至40例）。有12个中心未采用机器人辅助的左胰腺切除术。在第一轮调查中，有11个问题获得了70%以上的共识。经过两轮调查后，按同意百分比排序的10个影响手术难度的因素依次为：既往胰腺手术史和多器官切除（90.7%）、既往急性胰腺炎（88.9%）、肿瘤位于胰腺颈部（88.9%）、慢性胰腺炎（87.0%）、体重指数超过30 kg/m2（83.3%）、肝硬化（79.6%）、既往上腹部手术史（不包括胆囊切除术；75.9%）、脾动脉或静脉受累（74.1%）以及保留脾血管（72.2%）。两轮调查之间的差异无统计学意义。

结论：

这项国际德尔菲研究得出了关于影响左胰腺切除术难度的10个因素的共识。在未来的前瞻性研究中进行验证将有助于确认该德尔菲研究的可行性和实用性。

在这项国际德尔菲研究中，我们评估了与左胰腺切除术难度相关的因素。了解术前影响手术难度的因素对于选择最佳手术方法和医院至关重要。