二甲双胍的使用与乳腺癌相关淋巴水肿的风险：一项回顾性分析

　　乳腺癌患者接受淋巴结清扫后糖尿病是淋巴水肿的重要危险因素，但使用二甲双胍可显著降低风险。

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背景：

超过30%的乳腺癌患者在腋窝淋巴结清扫（ALND）后会出现淋巴水肿，这显著影响了他们的生活质量。合并症如糖尿病（DM）会加重内皮功能障碍和炎症，也可能影响淋巴管内皮。临床前研究表明，常用的糖尿病治疗药物二甲双胍可能有助于降低淋巴水肿的风险。

研究设计：

我们对2004年1月至2022年12月期间在纪念斯隆凯特琳癌症中心接受ALND的乳腺癌患者进行了回顾性分析（共计4,882名患者）。我们根据患者手术时是否被诊断为糖尿病以及是否正在服用二甲双胍对患者进行了分组。同时，我们对整个患者群体以及服用二甲双胍与未服用二甲双胍的糖尿病亚组进行了单变量和多变量分析。

结果：

在407名手术时患有糖尿病的患者中，250名（61%）正在服用二甲双胍，157名（39%）未服用。尽管在单变量（风险比[HR] 1.38，95%置信区间[CI] 1.14至1.66，p < 0.001）和多变量（HR 1.55，95%置信区间[CI] 1.19至2.02，p = 0.001）分析中，糖尿病是淋巴水肿的显著风险因素，但二甲双胍治疗与淋巴水肿风险显著降低相关（单变量HR 0.66，95%置信区间[CI] 0.46至0.94，p = 0.023；多变量HR 0.62，95%置信区间[CI] 0.43至0.89，p = 0.010）。

结论：

患有糖尿病的乳腺癌患者在ALND后出现淋巴水肿的风险显著增加；然而，手术时正在服用二甲双胍的患者发病率较低。

回顾性分析显示，腋窝淋巴结清扫时患有糖尿病是乳腺癌患者出现淋巴水肿的显著风险因素。在单变量和多变量分析中，二甲双胍的使用均与淋巴水肿风险降低相关，这表明二甲双胍可能具有保护作用。

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