军队军民联合创伤救治团队培训在提升外科手术准备能力方面的有效性

　　本研究基于西班牙 EVEREG 国家数据库，回顾性分析2012-2022年W3切口疝修补术后 textbook outcomes（TO）。TO定义为住院<8天、无重大并发症（Clavien-Dindo IIIa以上）及30天内无死亡或再入院。结果显示75.97%患者达TO，延长住院是非TO主因，而腹腔镜手术、非生物合成网片等是TO预测因素。本研究提出W3切口疝TO新标准，为医疗质量评价提供依据。

　　

背景：

“教科书式结果”（Textbook Outcomes，简称TO）被定义为一种综合指标，用于表示手术干预后的理想术后情况。迄今为止，关于疝气的教科书式结果尚未得到深入研究。本研究旨在利用西班牙国家EVEREG登记处的数据，确定W3型切口疝修复术的教科书式结果，并分析与之相关的因素。

研究设计：

对2012年1月至2022年12月期间EVEREG登记处记录的W3型切口疝修复病例进行了回顾性观察研究。W3型切口疝的教科书式结果定义为：住院时间少于8天、无严重术后并发症（Clavien-Dindo分级IIIa或更高级别），以及术后30天内无死亡或再次入院情况。通过单变量和多变量逻辑回归分析，比较了达到教科书式结果组与未达到该结果组之间的特征差异。

结果：

共有2,763名患者纳入研究。其中2,099名患者（75.97%）达到了教科书式结果；住院时间延长是与未达到该结果相关的主要因素。研究发现，多个变量与教科书式结果的实现具有统计学上的相关性。此外，通过脐部穿刺针发生的腹壁突出、清洁手术方式、腹腔镜手术、使用非生物补片、择期手术以及高风险患者特征也被确定为实现教科书式结果的显著预测因素。

结论：

我们提出了W3型切口疝修复的新教科书式结果标准。在该数据库中，达到教科书式结果的比例为76%。教科书式结果是一种综合指标，可用于开展医疗质量改进项目，并比较不同医院之间的治疗效果。

这是首次在大型国家登记数据样本中分析腹部疝的教科书式结果的研究。W3型疝的教科书式结果定义为：住院时间少于8天、无严重术后并发症（Clavien-Dindo分级IIIa或更高级别），以及术后30天内无死亡或再次入院情况。