胰腺手术后获得理想结果的性别差异及手术相关差异：一项全国性观察性队列研究

《Journal of the American Association of Nurse Practitioners》：Sex Disparity and Procedure-Related Differences in Achieving an Ideal Outcome after Pancreatic Surgery: A National Observational Cohort Study

　　理想术后结局与性别、手术类型相关：全国性胰腺切除术队列研究显示女性理想结局率（57.9%）显著高于男性（54.1%）（p<0.001），且并发症更少（OR 1.39, 95%CI 1.15-1.69）。手术类型影响显著（OR 2.09），提示性别差异需进一步机制研究。

　　

背景：

理想的结果是指术后恢复良好，这一评估基于综合指标。性别差异和手术类型可能会影响实现理想结果的可能性。本研究旨在探讨在全国范围内接受胰腺切除术的患者中，影响理想结果实现的相关因素。

研究设计：

本研究调查了全国范围内所有接受胰十二指肠切除术或左侧胰腺切除术的患者群体。研究人员使用了单变量和多变量逻辑回归模型来分析手术相关因素和性别因素对结果的影响。

结果：

在2,057名患者中，有1,950名（95%）被纳入研究，其中1,130名（57.9%）实现了理想的结果。研究发现存在显著的性别差异：女性实现理想结果的比率（62.3%）高于男性（54.1%，p < 0.001）。与男性相比，女性发生严重并发症的比例更低（22.6% vs 30.1%，p < 0.001），需要再次手术的比例更低（5.5% vs 10.1%，p < 0.001），30天死亡率也更低（0.8% vs 1.9%，p = 0.026）。此外，女性的住院时间更短（22.1% vs 26.1%，p = 0.038），30天内再次住院的比例也更低（18.1% vs 23.4%，p = 0.004）。女性是实现理想结果的重要预测因素（比值比1.39，95%置信区间1.15至1.69，p < 0.001）；与胰十二指肠切除术相比，远端胰腺切除术也能显著提高理想结果的发生率（调整后的比值比2.09，95%置信区间1.69至2.59，p < 0.001）。手术类型（胰腺切除术与左侧胰腺切除术）在性别分布上没有显著差异。女性的平均年龄略高（24.0% vs 20.3%，其中75岁以上的女性比例分别为24.0% vs 20.3%，p = 0.049），糖尿病的发病率也较低（12.8% vs 21.2%，p < 0.001）。

结论：

女性更常实现理想的结果，并且在所有评估指标上表现更优。观察到的性别差异提示需要进一步研究潜在的生物学机制，以解释这些临床差异的原因。