年龄因素的重要性：一项关于创伤性脑损伤患者院前使用氨甲环酸治疗时内皮生物标志物的二次分析研究

　　急性外科医生短缺现状及影响因素研究。采用混合方法分析40家美国创伤中心临床排班、工作价值单元和半结构化访谈数据，发现78%的医院因204个工作日/年标准下临床FTE（全职工当量）不足导致人力短缺，需求与供给缺口达21%。主要障碍包括财务限制、行政流程复杂及需求波动性大。关键主题涉及外科医生价值评估、工作强度平衡及效率优化。

　　

研究目的

为了使劳动力规模与临床需求相匹配，需要在工作强度、生产力以及临床全职当量（cFTE）的定义之间取得平衡。基于我们之前采用混合方法研究得出的每年204个班次（平均每月17个班次）的标准（即1.0 cFTE，包括两周的临床工作加上每月五次紧急呼叫），我们假设急性护理外科医生存在短缺现象。

研究方法

这项多中心研究采用了混合方法，整合了临床排班表（2022财年数据）、工作相对价值单位以及2023年7月至2024年6月期间进行的半结构化访谈的定性分析结果。排班表被转换为班次（每班8–14小时）。当某个外科医生的cFTE所对应的工作班次需求超过医院实际供应量时，即认为该医院人手不足。访谈内容涵盖了临床需求和人员配备方面的挑战。研究采用了描述性分析和演绎-归纳主题分析方法。

研究结果

研究共纳入了来自25个州的40家一级/二级医院，涉及412名急性护理外科医生（合计287个cFTE）。79%的医院存在人手不足的情况。与人员充足医院相比，人手不足的医院cFTE数量较少（6.5 [四分位数范围（IQR），3] 对 8.6 [IQR，3]，p < 0.05）；临床工作需求更高（1,889 [IQR，933] 对 1,388 [IQR，674] 个班次，p = 0.05）；同时每个工作cFTE所对应的工作相对价值单位也更高（8,779 对 7,456，p = 0.12）。总体而言，临床需求量超出外科医生可承受的供应量21%。根据工作量计算，每285例（IQR，169例）创伤患者需要1.0个cFTE。各研究中心共短缺75名外科医生。研究中发现的关键问题涉及急性护理手术的价值，以及如何在不可预测的需求、工作强度和效率之间找到平衡。

结论

按照每年204个班次的标准计算，美国确实存在急性护理外科医生短缺的问题。尽管临床工作量充足，但医院在扩大劳动力规模方面仍面临重大财务和行政障碍。未来需要进一步研究，以评估扩大现有劳动力对临床结果和外科医生工作状况的影响。

证据水平

预测性与流行病学研究；证据级别III。

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