预防性药物清单在两年内减少了与收入相关的用药依从性差异：一项适用于糖尿病领域的自然实验（NEXT-D）研究

　　糖尿病患者预防性药物清单（PDL）覆盖显著降低自付费用35%-55%，并提升非胰岛素类降糖药依从性（+9.5%），效果随时间增强，低收入群体受益更明显。

　　

摘要

背景：

雇主在商业保险计划中加入预防性药物清单（PDLs），以减少治疗重要慢性疾病的药品的自付费用。

目的：

本研究考察了PDLs对已有糖尿病患者的影晌。

研究设计：

采用中断时间序列设计与差异-差异分析法。

研究对象：

我们确定了5575名12至64岁的糖尿病患者，这些患者的雇主在基线年份后两年内提供了PDL覆盖；同时从未提供PDL计划的雇主中选取了数量相当、经过匹配和加权的对照组。

测量指标：

低收入患者的用药情况、自付费用以及整体服药依从性，特别是那些在高免赔额计划下全额支付药品费用的患者。

结果：

与对照组相比，拥有PDL覆盖的患者自付费用相对减少了35%至55%，具有统计学意义。在随访的第一年，非胰岛素类抗糖尿病药物的30天用药量显著增加（+9.5%），而胰岛素类药物的增加不显著（+6.2%）；这两组患者在药品可获得的天数百分比上也存在类似的增长。在第二年的随访中，增幅更加明显，尤其是在低收入患者中；对于那些拥有健康储蓄账户且处于高免赔额计划下的低收入患者，增幅最为显著。

结论：

PDL覆盖与糖尿病和心血管风险相关药品的自付费用大幅减少有关。服用抗糖尿病药物的患者，尤其是低收入患者，其服药依从性有所改善，并且这种改善随着时间的推移而持续。