综述：对于放射学上表现为孤立综合征的患者，启动疾病修正治疗是否能够降低其发展为多发性硬化症的风险？这一主题已接受了严格的评估

《The Neurologist》：Does Initiation of Disease Modifying Therapy in Patients With Radiologically Isolated Syndrome Reduce their Risk of Conversion to Multiple Sclerosis? A Critically Appraised Topic

　　本研究评估RIS患者使用DMT（如DMF）延缓MS首次临床发作的效果。通过系统评估方法分析多中心随机双盲试验数据，发现DMF组在96周内转换至MS的风险降低82%，且MRI新发/进展病灶较少。但未明确具体风险因素指导用药，需进一步研究。

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背景：

放射学孤立综合征（RIS）是指在磁共振成像（MRI）检查中偶然发现的异常，这些异常在影像学上无法与多发性硬化症（MS）区分开来，因此被视为MS的无症状阶段。年龄小于37岁、脑干下或脊髓病变、影像学检查中显示钆增强病变以及脑脊液寡克隆带阳性被认为是发展为MS的风险因素。

目的：

本研究的目的是全面评估对RIS患者开始使用疾病修正治疗（DMT）对其首次出现MS临床症状时间的影响。

方法：

通过制定一个结构化的、经过严格评估的研究方案来实现这一目的。该方案包括临床场景、文献搜索策略、数据评估、结果总结、评论以及最终结论。参与者包括神经科顾问医生、住院医生、医学图书馆员以及神经免疫学领域的专家。

结果：

选择了一项多中心、前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照试验进行严格评估。该试验研究了在96周的研究期间，使用二甲基富马酸（DMF）治疗与安慰剂相比，是否能降低RIS转化为MS的风险。结果显示，接受DMF治疗的患者首次出现临床症状的风险降低了82%。此外，DMF组患者的新的或新扩大的T2高信号病变数量也较少。研究未进行亚组分析以明确转化的具体风险因素。

结论：

虽然开始DMT治疗似乎可以缩短RIS患者首次出现MS临床症状的时间，但针对这一患者群体应何时开始DMT治疗的风险因素仍需进一步研究。

通俗语言总结：放射学孤立综合征（RIS）是通过MRI发现的多发性硬化症（MS）的无症状阶段。本研究评估了使用二甲基富马酸（DMF）进行疾病修正治疗（DMT）是否可以延缓RIS患者的MS症状发作。试验表明，在96周的时间内，DMF组患者出现MS症状的风险降低了82%，且DMF组患者的新的或扩大的脑部病变数量也更少。然而，该研究并未分析哪些具体风险因素应作为决定是否对RIS患者开始DMT治疗的依据，这表明在这一领域还需要进一步的研究。

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