全球原住民青少年2型糖尿病流行现状：75%人群患病率超1‰，女性与年轻成人风险突出

　　本刊推荐：为明确全球原住民青少年（<25岁）2型糖尿病（T2D）疾病负担，研究人员系统回顾了1980–2024年49项研究。结果显示：75%的原住青年人群T2D患病率超1‰，远高于非原住民；患病率随年龄增长（0–64/1000），女性 predominance显著（77%研究），且近40年来呈上升趋势。此研究呼吁亟需开展原住民主导、社区定制的糖尿病防控计划，对保障族群健康传承具有重要意义。

　　

在全球范围内，原住民群体因殖民历史遗留问题长期面临健康与社会不平等，传统生活方式被破坏及社会经济劣势加剧了疾病负担。其中， youth-onset type 2 diabetes（T2D，青少年发病的2型糖尿病）的兴起尤为令人担忧——它不仅导致早发性并发症和过早死亡，更威胁到文化知识的代际传承，对原住民社区乃至全社会均有深远影响。尽管多数非原住民青少年中T2D患病率低于1‰，原住民青少年却往往呈现高发态势，但这一群体的全球流行情况一直缺乏系统评估。为此，国际研究团队在《Diabetologia》发表了一项系统评价，首次全面揭示全球原住民青少年中T2D的患病率、年龄与性别差异以及时间趋势。

本研究采用系统评价方法，遵循PRISMA 2020指南，检索了1980年1月至2024年9月间的MEDLINE、Embase、CINAHL和Cochrane等数据库，并手动筛选参考文献。纳入标准包括报告25岁以下原住民青少年糖尿病患病率的横断面观察性研究，数据提取涵盖总患病率、年龄与性别分层数据以及时间趋势。研究质量通过改良版Newcastle-Ottawa Scale（NOS）进行评价，特别增加了适用于原住民健康研究的文化相关性标准。数据分析以每1000人中的患病数表示，并依据年龄阶段（<10岁儿童、10–19岁青少年、15–25岁年轻成人）和性别进行分层。时间趋势分析仅纳入同一人群多次调查的数据。

共纳入49项研究，数据覆盖6个国家及2个自治地区（美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、瑙鲁、阿根廷、库克群岛和纽埃），涉及至少45个原住民群体。33项研究报告了总患病率，涵盖36个独立原住人群，其中75%（27/36）的人群患病率超过1‰。患病率范围广泛（0–44/1000），人口基础筛查研究（如使用OGTT或HbA_1c）所获患病率较高，最高值出现在加拿大安大略省Sandy Lake的Anishininew（Ojibwa-Cree）青少年中（44/1000）。九项研究报告零患病，包括阿根廷Toba Aboriginal、澳大利亚部分原住民群体及加拿大因纽特人。

年龄特异性患病率

44项研究提供了年龄分层数据。患病率随年龄增长而上升：<10岁组为0–4/1000，10–19岁组为0–44/1000，15–25岁组为0–64/1000。最高患病率见于美国Gila River Indian Community的Akimel O'odham和Tohono O'odham年轻成人（64/1000）。10岁以下儿童中糖尿病罕见，但美国Cherokee Nation儿童患病率最高（4/1000）。

性别特异性患病率

22项研究报告了性别差异，其中77%（17/22）显示女性患病率更高，14%（3/22）为男性较高，9%（2/22）无显著差异。最大性别差异出现在澳大利亚中部原住民青少年中（基于医疗记录筛查）。

时间趋势

12项研究分析了1981年以来的趋势数据，限于美国和加拿大。10项研究中的8项显示15–24岁年轻成人患病率上升，9项研究中的6项显示<15岁组患病率增长。美国Akimel O'odham和Tohono O'odham青少年的患病率在20年间增长超过八倍，而加拿大Métis儿童患病率在1998–2006年间有所下降。

研究质量评估显示，33%研究为高质量，67%为中等质量，无低质量研究。异质性主要源于研究设计、诊断标准以及年龄/性别数据报告不完整，因此未进行Meta分析。

本研究结论强调，全球原住民青少年中T2D患病率极高，尤其在年轻成人和女性中，且随时间推移不断上升。这一趋势与肥胖率上升及殖民遗留的社会生态破坏（如传统饮食系统中断、结构性种族主义）密切相关。此外， Developmental Origins of Health and Disease（DOHaD）理论提示，宫内暴露于母亲糖尿病和肥胖可能通过表观遗传机制增加子代发病风险，这在原住民群体中尤为显著——例如，加拿大原住民子代若在宫内暴露于母亲T2D，其患病风险增加50倍。

研究意义在于呼吁亟需采取紧急行动：改善原住民健康数据公平性，推动社区主导的、文化适应的糖尿病筛查与管理项目，并重点关注青少年女性及具有高危因素（如宫内暴露）的个体。未来研究应标准化年龄分组、纳入青春期阶段评估，并深入探索保护性文化因素与风险因素的交互作用。唯有通过原住民主导、青年参与的合作模式，才能有效遏制T2D在年轻一代中的蔓延，保障族群健康与文化延续。

78%的参与者年龄在13-19岁之间。AI，美国印第安人；AN，阿拉斯加原住民；FN，第一民族；SLZ，苏卢克特地区；y，年">