双示踪剂[68Ga]Ga-PSMA?617与[68Ga]Ga-RM26 PET/CT显像显著提升前列腺癌根治术后生化复发的早期预测效能

　　来自前瞻性临床试验的研究团队通过双示踪剂PET/CT技术，探索了[68Ga]Ga-PSMA?617与[68Ga]Ga-RM26在预测前列腺癌根治术后生化复发（BCR）中的价值。研究发现，高PSMA-SUVmax（＞6.6）与低GRPR-SUVmax（≤13.0）均为独立预测因子，联合模型显著提升预测准确性（AUC 0.73），为前列腺癌个体化治疗提供新依据。

　　

前列腺特异性膜抗原（Prostate-Specific Membrane Antigen, PSMA）与胃泌素释放肽受体（Gastrin-Releasing Peptide Receptor, GRPR）正电子发射断层成像/计算机断层成像（PET/CT）技术在前列腺癌（PCa）初始分期中展现出潜力，有望支持精准治疗决策。一项前瞻性II期试验探讨了联合使用[⁶⁸Ga]Ga-PSMA?617和[⁶⁸Ga]Ga-RM26双示踪剂PET/CT是否可增强对前列腺癌患者根治性前列腺切除术（RP）后生化复发（BCR）的预测能力。

研究纳入102例来自NCT05073653队列的患者，术前接受双示踪剂PET/CT扫描。通过最大标准化摄取值（SUVmax）量化肿瘤摄取，并使用最大选择秩统计确定最佳截断值。采用Kaplan–Meier法评估生化复发无生存期（BRFS），Cox回归分析BRFS与预测因子的相关性，并通过时间依赖性受试者操作特征（ROC）曲线评估预测效能。研究还利用转录组数据（GSE70770, n=198）进行外部验证。

中位随访22.3个月期间，52例患者（51.0%）发生BCR。高PSMA-SUVmax（＞6.6）与较短BRFS相关（风险比[HR] 3.17, p=0.004），低GRPR-SUVmax（≤13.0）同样提示预后不良（HR 0.51, p=0.026）。两者均为BRFS的独立预测因子。PSMA-SUVmax与多数常规临床病理因素相关（p<0.005），而GRPR-SUVmax无显著相关性（p>0.200）。PSMA与GRPR-SUVmax联合模型的预测效能更优（时间依赖性AUC 0.73），显著高于单独使用PSMA（AUC 0.63）或GRPR（AUC 0.62）。外部转录组分析进一步证实PSMA_high/GRPR_low表型与较差BRFS相关（p=0.029）。

该研究首次提供临床证据，表明[⁶⁸Ga]Ga-RM26 PET/CT可为PSMA PET/CT增添独立预后价值，提升RP后BCR的早期预测准确性。双示踪剂PET/CT技术有望实现更精确的风险分层，指导前列腺癌患者的个体化管理。