患有腰椎神经根病的手术候选患者中异常不对称抬升力学特征的表征

《European Spine Journal》：Characterization of abnormal asymmetrical lifting mechanics in surgery-candidate patients with lumbar radiculopathy

　　腰椎退行性病变伴单侧 radiculopathy 患者在不对称举重时表现出双髋屈曲及同侧骨盆旋转显著受限，病例对照研究显示这种运动学改变与代偿机制相关，为诊断准确性提升和治疗策略优化提供依据。

　　

摘要

研究设计/背景

病例对照研究。

目的

量化并评估患有单侧神经根病变（LR）的腰椎退行性病变患者在有症状侧和无症状侧进行不对称举重时的运动学参数和活动范围，以了解患者所使用的代偿机制，从而提高诊断准确性并优化治疗策略。

方法

共有31名拟接受LR手术的患者和26名健康对照组在一家医疗机构连续入组。参与者佩戴了全身外部反射标记装置，用于三维运动捕捉。参与者完成了六项标准化功能性举重任务，所举的重物重量不超过其体重的10%，并将重物举至距地面1米高的目标位置。使用线性混合效应回归模型比较了两组在不对称举重过程中的运动学参数和活动范围。

结果

无论举重方向如何，患有LR的患者在开始不对称举重任务时双侧髋屈曲幅度显著降低。向有症状侧举重时，有症状侧（89.4° vs 97.2°，p = 0.027）和无症状侧（89.1° vs 97.2°，p = 0.036）的髋屈曲幅度均低于健康对照组。同样，向无症状侧举重时，有症状侧（87.7° vs 97.2°，p = 0.001）和无症状侧（88.6° vs 97.2°，p = 0.022）的髋屈曲幅度也均有所下降。此外，患有LR的患者在不对称举重同侧下肢的髋屈曲幅度也显著降低（有症状侧：66.7° vs 80.2°，p < 0.001；无症状侧：65.4° vs 80.2°，p < 0.001）。与对照组相比，患有LR的患者在向有症状侧（45.3° vs 50.7°，p = 0.046）和无症状侧（44.9° vs 50.7°，p = 0.028）举重时骨盆旋转也发生了改变。

结论

患有LR的患者在向有症状侧和无症状侧举重时，髋部和骨盆的运动幅度显著减少。本研究定量评估了患有LR的患者在不对称举重活动中的临床可测量的运动学参数和活动范围。这些发现可能为了解与单侧神经根病变相关的腰椎退行性病变的特异性影响和代偿机制提供进一步见解。