老年患者的急性护理外科手术

《European Surgery》：Acute care surgery in geriatric patients

　　老年急症外科手术决策需综合考虑患者功能状态、脆弱性评估及失败拯救风险，平衡急诊手术的必要性与过度医疗的潜在危害。研究指出，应转变" fix-it"模式，整合多学科评估和替代治疗方案，以实现个体化治疗并减少无效干预。现有围手术期证据仍显不足，需加强针对老年患者的循证研究。

　　

在急性护理普通外科领域，由于对患者病史和功能状况的了解有限，因此难以迅速做出明智的决策。虽然紧急手术可以挽救生命，但延误和不必要的程序可能会对治疗结果产生不利影响。使用适当的工具评估患者的虚弱状况及抢救失败风险（FTR）至关重要。除了了解疾病的严重程度、手术风险和术后护理问题外，了解治疗方案的选择对于制定个性化的治疗计划也是必不可少的。将手术决策的重点从单纯解决手术问题（即“修复”模式）转向讨论治疗结果并考虑手术以外的替代方案，有助于确保患者目标与治疗策略的一致性，包括对护理升级的任何共同约定限制。, 。针对老年患者的急诊普通外科是一个复杂的问题，需要采取针对性的方法来改善治疗结果并避免不必要的护理。尽管在相关领域有一些优秀的研究，但关于老年人围手术期护理的证据仍然有限（见图1）。