通过多血管内膜切除术为八条冠状动脉分支重建血流

《Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Multi-vessel endarterectomies to revascularize eight coronary artery branches

　　冠状动脉内支架成形术联合旁路移植术治疗广泛病变的多支应用研究。患者成功完成四支CE实现八支血管再血管化，包括LAD、OM-1/2、RCA、PDA及PLB，验证了多支CE的安全性和可行性，为复杂弥漫性CAD提供新策略。

　　

摘要

冠状动脉内膜切除术（CE）是与冠状动脉旁路移植术（CABG）结合使用的辅助手术，旨在确保弥漫性冠状动脉疾病（CAD）患者的完全血运重建。尽管该手术具有诸多优势，但由于技术复杂性以及内膜切除不完全导致的不良预后，其应用并未得到广泛推广。随着针对三支血管疾病的冠状动脉介入治疗病例逐渐增加，接受CABG治疗的患者往往存在所有冠状动脉的弥漫性病变，因此需要进行多次内膜切除术以实现完全的血运重建。由于对复杂冠状动脉重建及术后移植物血栓形成的担忧，多次内膜切除术较为罕见。本案例不仅展示了一种安全的治疗方法，还证明了在严重弥漫性CAD患者中实施多次内膜切除术（最多可达四支血管内膜切除术）的可行性，成功实现了八条冠状动脉分支的血运重建：左前降支（LAD）、对角支、钝缘支（OM-1及其分支OM-2）、右冠状动脉（RCA）、后降支（PDA）以及后外侧支（PLB）。