SGLT2抑制剂延缓糖尿病视网膜病变进展：一项系统性评价与Meta分析

　　本研究针对2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)这一致盲主因，通过系统性评价证实SGLT2抑制剂可显著降低DR进展风险(HR:0.75;95%CI:0.67–0.85;p<0.001)和新发DR风险(HR:0.87;95%CI:0.79–0.97;p=0.01)，为糖尿病并发症管理提供高级别循证依据。

　　

背景：糖尿病视网膜病变(DR)是2型糖尿病(T2DM)患者视力丧失的主要原因，亟需有效干预措施延缓疾病进展。本研究通过系统性评价探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂对DR的预测作用。

方法：遵循PRISMA指南，检索截至2024年12月8日的PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science和Scopus数据库，纳入比较SGLT2抑制剂与其他降糖疗法DR结局的研究。

结果：16项队列研究覆盖40万参与者显示，SGLT2抑制剂显著降低DR进展风险(HR:0.75;95%CI:0.67–0.85;p<0.001)，尽管存在显著异质性(I²=82.89%)。亚组分析显示其对DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和磺脲类药物具有优势。8项研究汇总数据表明新发DR风险适度降低(HR:0.87;95%CI:0.79–0.97;p=0.01;I²=74.9%)，亚组分析显示对DPP-4抑制剂有效但未优于GLP-1受体激动剂或安慰剂。Egger检验未发现发表偏倚(p=0.76)，敏感性分析确认结果稳定性。

结论：SGLT2抑制剂显著降低糖尿病视网膜病变的进展和发生率，凸显其作为糖尿病综合管理关键组成部分的潜力，建议开展更高质量长期随机试验验证结果并阐明机制。