干咳应激测试与女性压力性尿失禁患者中尿道悬吊术效果及内在括约肌缺陷之间的关系

《International Urogynecology Journal》：Association of Empty Cough Stress Test with Midurethral Sling Outcomes and Intrinsic Sphincter Deficiency in Women with Stress Urinary Incontinence

　　应力尿失禁经阴道尿道悬带术的空咳应力试验评估显示：阳性组更年轻且未绝经，但术后尿失禁复发率（3.2%）和再次手术率与阴性组无显著差异（p=0.477）。CST对漏点压力≤60cmH2O特异性高（86.5%），但对最大尿道闭合压≤20cmH2O灵敏度仅3.7%，且与点Aa值相关在调整后不显著。结论：CST不预测MUS成功率，但高特异性有限用于内在括约肌缺陷诊断。

　　

摘要

引言与假设

评估中段尿道吊带（MUS）手术在治疗压力性尿失禁（SUI）中的效果对于优化患者护理至关重要。本研究旨在探讨空咳应力测试（CST）结果与MUS手术效果之间的关联，以及其在检测内在括约肌缺陷（ISD）中的作用。

方法

这是一项回顾性队列研究，研究对象为2017年至2023年间在某学术中心接受MUS手术的女性。患者信息包括人口统计学数据、围手术期因素、尿动力学参数和术后结果，均来自电子病历。

结果

共有1215名女性接受了MUS手术，其中347人（28.6%）的空咳应力测试结果呈阳性。中位随访时间为12个月（范围8至16个月）。空咳应力测试呈阳性的女性年龄更轻（中位年龄53岁 vs 57岁，p?p?=?0.477）或持续SUI的再次手术率方面没有显著差异。空咳应力测试对泄漏点压力≤60 cm H₂0（86.5%）和最大尿道闭合压力≤20 cm H₂0（85.3%）具有较高的特异性，但敏感性较低（分别为17.7%和3.7%）。最初，CST阳性与较低的Aa值相关（55.3% vs 74.0%，p?

结论

空咳应力测试无法预测MUS手术的成功结果，在检测内在括约肌缺陷（ISD）方面具有较高的特异性但敏感性较低，因此它是一种有用的但局限性较大的诊断工具。