在尸体模型中，腹腔镜骶子宫固定术与阴道骶棘韧带固定术的拔出强度研究

　　盆底器官脱垂（POP）修复中，Sacrospinous Ligament Fixation（SSLF）的生物力学强度显著高于Laparoscopic Sacrohysteropexy（LSH），前者最大牵拉负荷达52.5N且稳定性更优，后者因缝线数量和骶骨岬固定位置差异导致强度仅12.6-13.7N。研究强调术者技术对固定强度的影响，并建议后续活体研究验证最优锚定方案。

　　

摘要

引言与假设

本研究旨在通过评估腹腔镜下骶骨子宫固定术（LSH）和骶棘韧带固定术（SSLF）的拔出力，来确定这两种手术的生物力学强度。

方法

本研究在台湾的一次尸体解剖工作坊中进行，参与者可以执行多种用于治疗盆腔器官脱垂的阴道和腹部手术。研究重点是对LSH和SSLF的生物力学强度进行评估。六具新鲜尸体接受了使用不同固定技术的LSH或SSLF手术。LSH手术使用缝线和固定夹将组织固定在骶骨岬部或子宫上，而SSLF手术仅使用固定夹。采用数字起重机秤来测量每种手术的拔出力，并记录失效时的最大载荷。

结果

SSLF手术提供的顶点支撑力优于LSH，其拔出力范围为25.3至52.5牛顿（N），而LSH手术的拔出力范围为12.6至13.7牛顿。SSLF中使用的固定夹在所有样本中的承载能力均较为一致（44–47牛顿），而LSH的固定强度则随缝合次数和在骶骨岬部的解剖位置不同而变化，平均值为12.6牛顿。阴道处的载荷值相对稳定，所有尸体中的平均值为42.6牛顿。指导者的初次操作始终表现出最高的固定强度，这凸显了手术技巧的重要性。

结论

SSLF手术提供的顶点支撑力优于LSH，因此可能更适合用于治疗盆腔器官脱垂（POP）。韧带状况的差异会影响手术结果，但SSLF提供了更可靠的支撑。需要进一步在活体受试者中进行研究，以验证POP修复的最佳固定方法。