基于改良恶病质指数(P-CXI)评估对结直肠癌根治术后预后的影响：一项回顾性研究

　　来自大阪市立大学医院的研究人员开展了一项回顾性研究，探讨改良恶病质指数(P-CXI)与结直肠癌根治术后预后的关联。研究发现低P-CXI组患者的无复发生存期(RFS)和总生存期(OS)显著缩短，多因素分析显示P-CXI是独立预后因子。该指标为恶病质评估提供了客观量化工具。

　　

肿瘤进展受肿瘤自身因素和宿主因素共同影响。在宿主因素中，恶病质(cachexia)——一种以进行性骨骼肌丢失为特征的多因素综合征——因其预后相关性日益受到关注。然而恶病质的客观评估仍存在困难。恶病质指数(Cachexia Index, CXI)作为一种新型生物标志物应运而生。本研究采用改良指数P-CXI，探讨恶病质与结直肠癌(Colorectal Cancer, CRC)根治术后长期预后的关系。

研究人员回顾性分析了大阪市立大学医院2017年1月至2019年12月期间接受根治性切除术的298例CRC患者。改良版CXI（命名为P-CXI）的计算公式为：P-CXI = (腰大肌指数(cm²/m²) × 血清白蛋白(g/dL)) / 中性粒细胞淋巴细胞比值(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio, NLR)。根据P-CXI值将患者分为高值组和低值组，采用单因素和多因素Cox回归分析评估其对无复发生存期(Relapse-Free Survival, RFS)和总生存期(Overall Survival, OS)的预测价值。

结果显示，低P-CXI组(n=170)的RFS和OS显著短于高P-CXI组(p=0.001和p<0.001)。多因素分析证实，低P-CXI是RFS（风险比HR: 2.627, 95%置信区间CI: 1.363–5.063, p=0.004）和OS（HR: 5.370, 95% CI: 1.806–15.96, p=0.002）的独立不良预后因素，其他独立危险因素还包括高龄、T4分期肿瘤和CA19-9升高。

研究表明，通过P-CXI量化的恶病质状态与CRC根治术后不良长期结局显著相关。P-CXI可作为一种简单、客观的预后评估指标，为临床决策提供重要参考。