全球儿童脑及中枢神经系统癌症负担趋势分析（1990-2030）：基于GBD 2021数据的疾病负担预测与区域差异研究

　　本研究基于全球疾病负担研究（GBD 2021）数据，系统分析了1990-2021年全球儿童脑及中枢神经系统（CNS）癌症的流行病学负担。研究人员通过Joinpoint回归和贝叶斯年龄-时期-队列模型揭示：年龄标准化发病率（ASIR）、死亡率（ASMR）和伤残调整寿命年（DALYs）呈下降趋势，但社会经济指数（SDI）较高地区负担更重。该研究为优化全球医疗资源分配和制定儿童肿瘤防控策略提供了关键数据支撑。

　　

儿童脑及中枢神经系统（CNS）癌症是儿童中最常见的实体肿瘤，也是导致儿童死亡的主要原因之一，尤其在发达国家。这些肿瘤通常诊断较晚，预后较差，其非特异性症状（如头痛、头晕、学习困难等）常导致疾病被忽视。尽管医学进步改善了预后，但全球范围内，特别是在社会经济指数（SDI）较低的地区，由于诊断不足、治疗选择有限以及治疗后并发症管理不善，疾病负担依然严峻。因此，全面评估儿童脑及CNS癌症的全球负担，对于制定有效的公共卫生策略至关重要。

本研究利用2021年全球疾病负担研究（GBD）数据，分析了1990至2021年间全球、区域和国家层面的儿童脑及CNS癌症负担。通过Joinpoint回归分析趋势，并采用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测至2030年的疾病负担。数据涵盖204个国家和地区，按年龄（0-4岁、5-9岁、10-14岁）、性别和SDI区域（低、中低、中、中高、高）进行分层分析。关键指标包括发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALYs），所有率值均以每10万人口年龄标准化率（ASR）表示。

研究结果显示，从1990到2021年，全球儿童脑及CNS癌症的年龄标准化发病率（ASIR）、患病率（ASPR）、死亡率（ASMR）和DALYs均呈下降趋势。Joinpoint分析发现，发病率在1997、2005和2019年出现显著转折，其中2006至2019年间短暂上升，可能与影像学技术进步（如CT、MRI的广泛应用）和诊断方法创新（如立体定向活检和脑脊液诊断技术）有关。患病率整体上升，但死亡率（AAPC = -1.44）和DALYs（AAPC = -1.46）持续下降，反映了治疗手段的进步，包括手术、放疗、化疗的规范化以及肿瘤疫苗、干细胞疗法等新技术的应用。

按性别分析，男孩的发病率高于女孩，但差距逐渐缩小。男孩的ASIR从1990年的2.03/10万降至2021年的1.67/10万（AAPC = -0.68），女孩从1.63/10万降至1.35/10万（AAPC = -0.32）。患病率在男女中均上升，但死亡率（男孩AAPC = -1.66，女孩AAPC = -1.22）和DALYs（男孩AAPC = -1.68，女孩AAPC = -1.24）显著下降。

按年龄分析，0-4岁年龄组发病率最高（1990年2.47/10万，2021年1.77/10万），且下降最明显（AAPC = -1.2），而10-14岁组发病率反而上升（AAPC = 0.29）。死亡率（AAPC = -2.12）和DALYs（AAPC = -2.11）下降最显著的也是0-4岁组，可能与产前诊断技术和易感综合征筛查的进步有关。

按SDI区域分析，高和中高SDI地区的发病率、患病率最高，但死亡率（AAPC = -2.36）和DALYs（AAPC = -2.37）下降最显著的是中高SDI地区。低SDI地区发病率最低，但医疗资源匮乏导致死亡率下降缓慢。地区差异显著，2021年发病率最高的国家是摩纳哥（8.18/10万），最低的是冈比亚（0.15/10万）；死亡率最高的是塔吉克斯坦（2.93/10万），最低的是库克群岛（0.11/10万）。

预测至2030年，所有指标均将继续下降：ASIR从1.65/10万降至1.24/10万，ASPR从8.13/10万降至5.91/10万，ASMR从0.82/10万降至0.59/10万，DALYs从68.54降至50.15。

本研究首次基于最新GBD数据对儿童脑及CNS癌症进行多维度负担分析，揭示了全球趋势和区域不平等。尽管医疗进步降低了负担，但儿童癌症仍是主要死因，尤其在低SDI地区。结果强调了优化全球医疗资源分配的必要性，如加强低SDI地区医疗基础设施、提高诊断能力和并发症管理。研究为政策制定者提供了指导，以进一步减轻该疾病的全球影响。