基于AQIP模型的医学教育服务质量对学生满意度与忠诚度影响研究

《BMC Medical Education》：Evaluation of educational services quality and its impact on students’ satisfaction and loyalty based on academic quality improvement program (AQIP) model

　　本研究针对高等教育机构在竞争环境中如何通过提升教育服务质量增强学生满意度与忠诚度的问题，以伊朗Shahroud医科大学316名医学生为样本，采用AQIP模型和结构方程模型(SEM)进行分析。结果显示教育服务质量通过满意度间接影响忠诚度(β=0.94)，为医学教育质量改进提供了实证依据，对优化教育资源配置具有重要参考价值。

　　

在全球高等教育快速扩张的背景下，大学如何通过提升教育服务质量来增强学生满意度和忠诚度，已成为关乎机构可持续发展的重要议题。特别是在医学教育领域，教育质量的优劣直接关系到医疗卫生系统的人才培养质量。伊朗的医科大学与其他国家一样，面临着学生满意度持续偏低、忠诚度不足的挑战。尽管该国自2014年起实施了健康转型计划，并在2015年推出了包含12个操作包的教育转型计划，但多项本土研究显示，学生对教育服务的质量评价依然不容乐观。

为深入探究这一问题，Shahroud医科大学的Mohammad Amiri研究团队开展了一项横断面研究。研究基于学术质量改进计划(AQIP)模型，旨在评估教育服务质量、学生满意度和忠诚度三者之间的复杂关系。该研究特别关注了教育服务质量是否直接促进忠诚度，还是通过满意度这一中介变量间接发挥作用。

研究人员采用多阶段随机抽样方法，从约2000名学生中选取316名医学生作为样本。研究使用三种经过验证的问卷工具：包含25个问题的AQIP问卷（涵盖帮助学生学习、实现侧目标、理解学生需求等9个维度）、学生学术满意度问卷和学生忠诚度问卷。所有问卷均采用波斯语版本，并通过Cronbach's alpha系数验证了信度（分别为0.933、0.813和0.79）。

数据分析采用结构方程模型(SEM)这一先进统计技术，能够同时分析多个潜变量之间的关系。研究还通过RMSEA、SRMR、GFI和TLI等指标评估模型拟合度，确保研究结果的可靠性。

主要研究结果

人口统计学特征

研究样本中女性占72.5%，89.9%的学生年龄在25岁以下，92.1%为单身，55.4%处于1-4学期学习阶段。非本地学生占89.6%，91.8%的学生父母居住在城市地区。

得分情况分析

教育服务质量平均得分为63.4±14.8（总分125），满意度得分为29.0±6.6（总分50），忠诚度得分为29.2±4.8（总分50）。所有得分均处于中等水平，表明还有较大改进空间。

组间差异比较

通过t检验和方差分析发现，教育服务质量得分在性别、学期、专业兴趣度和教育阶段方面存在显著差异。低年级学生（1-4学期）的质量评价显著高于高年级学生（5学期及以上）。对专业有高度兴趣的学生在所有三个维度上的得分均显著高于兴趣较低的学生。

满意度得分在学期、专业兴趣度和教育阶段方面呈现显著差异，而在年龄、性别等人口学变量上无显著差异。忠诚度得分在学期和专业兴趣度方面存在显著差异，高年级学生的忠诚度相对较低。

结构方程模型分析

研究最关键的发现在于教育服务质量与满意度之间存在直接且显著的正相关关系（标准化β系数=0.83），而教育服务质量与忠诚度之间未发现直接关联。然而，满意度与忠诚度之间存在极强的直接关系（β=0.94），表明教育服务质量通过满意度这一完全中介变量间接影响忠诚度。

研究结论与意义

本研究通过严谨的实证分析揭示了教育服务质量、满意度和忠诚度之间的内在机制。研究结果支持了“质量→满意度→忠诚度”的传导路径，而非质量直接导致忠诚度的简单模式。这一发现对医学教育管理实践具有重要指导意义。

从实践角度，研究建议大学管理者应优先关注能提升学生满意度的关键因素，包括：提高教师专业水平、满足学生教育需求、改善教学设施、促进师生尊重性互动、增加师生互动频率、增强课程灵活性、提供学术咨询、提升教学质量以及改善学习空间和宿舍条件。

研究的理论贡献在于在伊朗医学教育背景下验证了AQIP模型的有效性，并通过结构方程模型明确了三个核心变量之间的关系模式。这一模型为其他类似机构的质量改进工作提供了可借鉴的框架。

值得注意的是，研究发现的组间差异（如低年级vs高年级、高兴趣度vs低兴趣度）提示教育机构需要针对不同学生群体采取差异化策略。特别是对高年级学生和专业兴趣度较低的学生，需要特别关注其满意度提升策略。

本研究的局限性包括横断面设计难以确定因果关系，以及单中心研究限制结果的普适性。未来研究可采用纵向设计跟踪学生满意度变化，并在多中心背景下验证当前研究发现。

总体而言，这项发表在《BMC Medical Education》的研究为医学教育质量改进提供了实证依据，强调了通过系统性服务质量提升来增强学生满意度和忠诚度的战略重要性。在伊朗学生人口增长放缓的背景下，这一研究对高等教育机构的可持续发展具有特别重要的现实意义。