基于HoloPatient的混合现实模拟教育对护生学习动机与态度的提升作用研究

《BMC Medical Education》：HoloPatient-based simulation education to improve nursing students’ learning motivation and attitude: a mixed methods study

　　本研究针对护理教育中临床实践机会有限的问题，开展了基于HoloPatient的混合现实模拟教育干预。研究通过混合方法设计，发现护生在学习动机（M=4.42）和态度（M=4.08）方面呈现高水平积极结果，且两者显著正相关（r≥0.59）。该研究为创新技术融入护理教育提供了实证依据，对提升慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期护理培训效果具有重要意义。

　　

随着人口老龄化进程加速，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率持续攀升，在韩国40岁以上人群中的患病率已达12.9%。COPD急性加重不仅导致患者生活质量下降，更是急诊就诊和住院的主要原因。然而在传统护理教育中，护生很难在临床实践中接触到COPD急性加重的典型病例——出于患者安全考虑和病情的不可预测性，这种实践机会尤为有限。

正是在这样的背景下，混合现实（Mixed Reality, MR）技术为护理教育带来了新的可能。MR技术通过将虚拟内容与现实环境无缝融合，创造出既安全可控又高度仿真的学习场景。HoloPatient作为一款商业化的全息标准化病人应用，正在全球范围内推动护理教育的变革。它能够呈现多种临床症状的全息影像，让护生在沉浸式环境中进行反复练习，为应对真实临床挑战做好准备。

尽管前期研究表明MR技术能提升护生的临床判断能力，但关于其对学习动机和态度的影响尚未得到充分验证。学习动机作为推动学习行为的内在动力，与学业成就、学习效率密切相关；而积极的学习态度则是维持学习意愿的关键因素。为此，韩国研究人员Kang和Lee在《BMC Medical Education》发表了最新研究成果，探讨HoloPatient模拟教育如何影响护生的心理学习特征。

研究团队采用解释性序列混合方法设计，对100名三年级护理学生开展了HoloPatient模拟教学干预。这些学生此前均未接触过MR教学，确保了实验的纯净度。教学场景聚焦于COPD急性加重期的护理，通过临床推理周期（Clinical Reasoning Cycle）框架构建学习流程。整个教学环节包含预简报、模拟运行、自我反思和小组汇报四个阶段，形成完整的学习闭环。

在技术方法层面，研究主要运用了三大关键技术：一是基于Healthcare Simulation Standards of Best Practice^TM的模拟教育框架设计，确保教学流程标准化；二是采用混合现实设备HoloLens呈现全息病人症状，创建沉浸式学习环境；三是通过焦点小组访谈（Focus Group Interviews）和主题分析（Thematic Analysis）进行质性数据采集与处理。所有参与者均来自韩国某大学护理学院，在干预后完成量化问卷，其中10人参与质性访谈。

量化研究发现

护生在学习动机总量表得分为4.42±0.42（5分制），各维度得分从高到低依次为：关联性（4.58±0.41）、满意度（4.52±0.53）、注意力（4.49±0.44）和自信心（4.16±0.46）。学习态度总分达4.08±0.50，其中学习观念（4.18±0.51）优于自我概念（4.00±0.64）。通过t检验和方差分析发现，年龄≤22岁和≥25岁的学生动机水平显著高于23-24岁组（p=0.001），男性在学习态度上表现更佳（p=0.035）。皮尔逊相关分析显示动机与态度各维度均呈显著正相关（r=0.59-0.78, p<0.001），其中满意度与学习观念的关联最强。

质性研究结果

通过对焦点小组访谈数据的主题分析，研究人员提炼出三大主题：

1. 1.
   模拟学习的积极体验：学生普遍认为全息病人能帮助聚焦临床情境，通过"教育娱乐化"方式增强记忆。有参与者表示："相比文字描述，直接观察COPD患者症状让我更深入理解整体护理需求"。
2. 2.
   影响因素的作用机制：沉浸感（Immersion）和真实感（Realism）是提升参与度的关键。一名学生描述："全息病人如同真实患者，使我们能基于情境提供个性化护理"。
3. 3.
   技术实施障碍：网络连接不稳定和设备使用引起的晕动症（Cybersickness）是主要挑战。有学生反馈："佩戴HoloLens几分钟后就出现头晕，影响持续学习"。

讨论与结论

本研究首次验证了HoloPatient模拟教育对护生学习动机和态度的积极影响。量化数据显示学生在该教学模式下表现出高度参与，质性发现则揭示了技术接受度的内在机制——沉浸式和真实感的学习体验能有效激发内在动机。值得注意的是，男性学生更积极的态度可能与其倾向于使用问题聚焦型应对策略有关，这种策略有助于快速适应新技术环境。

然而研究存在若干局限：单组后测设计无法确立因果关系，样本性别分布不均（男性仅占16%），质性样本量可能未达到理论饱和。此外，社会期望偏差（Social Desirability Bias）可能影响自我报告数据的准确性。未来研究需通过随机对照试验验证教育效果，并优化技术基础设施以减轻晕动症等问题。

该研究为护理教育创新提供了重要启示：混合现实技术不仅能弥补临床实践机会的不足，更能通过创造高度仿真的学习场景，激发护生的学习热情和专业认同。随着医疗技术不断发展，这种融合创新科技的教育模式有望培养出更具备临床应变能力的护理人才，最终造福于COPD等慢性病患者的临床照护质量。