跨专业酒吧知识竞赛：游戏化教学提升医学生对协作实践认知的前后对照研究

《BMC Medical Education》：The “IP Pub Quiz”: a new interprofessional learning activity to improve students’ perception of interprofessional education and collaborative practice – a pre-post study

　　本刊推荐：为解决跨专业教育(IPE)资源不足问题，瑞士跨专业教育健康联盟(SHAPED)开发了跨专业酒吧知识竞赛(IP Pub Quiz)。研究通过SPICE-R量表前后测设计发现，该活动显著提升了护理、物理治疗、助产等专业学生对团队合作(p<0.001)和角色认知的积极态度，为资源节约型IPE活动设计提供了新范式。

　　

在当今医疗环境日益复杂的背景下，慢性病患者数量持续增长，跨专业协作(IPC)已成为保障医疗质量的关键环节。世界卫生组织(WHO)强调，跨专业教育(IPE)能有效培养医学生的协作能力，即"不同专业学生相互学习、共同成长"。然而现实困境显著：瑞士乃至全球范围内，IPE课程融入度不足，面临资金短缺、师资态度消极、课程安排冲突等多重障碍（详见表1）。这些挑战促使瑞士跨专业教育健康联盟(SHAPED)的学生领袖们另辟蹊径，开发出兼具趣味性与实效性的新型教学活动——跨专业酒吧知识竞赛(IP Pub Quiz)。

这项发表于《BMC Medical Education》的研究创新性地将酒吧问答的社交互动模式引入医学教育。研究团队基于三大理论框架构建活动内核：游戏化学习原理通过即时反馈和正向强化激发参与热情；近同伴教学创造安全的学习氛围；社会建构主义理论中的"景观实践"原则引导学生通过想象、对接、协作完成专业身份建构。活动设计还融入了Maddock等人提出的现实主义IPE原则，确保案例既具临床挑战性又能体现各专业贡献的不可替代性。

研究方法采用前后测对照设计，覆盖伯尔尼应用科学大学2023-2024秋季学期333名参与者。来自护理、物理治疗、助产、营养与药学等专业的学生被随机分为5-7人跨专业小组，在90分钟内通过在线答题器完成临床案例问答。核心评估工具SPICE-R量表从团队合作、角色职责、患者结局三个维度测量学生态度变化，最终匹配197对有效数据。

关键技术方法包括：1）采用SPICE-R量表进行前后测评估；2）基于临床案例设计跨专业问答题目；3）通过匿名编码匹配问卷数据；4）使用R软件进行配对t检验和方差分析。

研究结果

整体认知提升

SPICE-R总分从干预前的3.93分(±0.38)显著提升至4.09分(±0.43)(t(197)=-7.42, p<0.001)，效应量d=0.40。如图2所示，这种提升在所有专业群体中均保持一致，证明活动具有广泛适用性。

维度差异分析

团队合作子量表得分从3.96(±0.45)升至4.14(±0.47)(p<0.001)，角色认知子量表从3.61(±0.56)增至3.85(±0.54)(p<0.001)，而患者结局子量表基线已达4.14(±0.58)，未出现显著变化（表5）。这种分化恰好印证了IP Pub Quiz对核心目标——团队协作与角色明晰——的特异性促进作用。

群体一致性

方差分析显示，不同专业、性别、学期组别在改善幅度上无显著差异（表6）。仅药学学生在后测中得分高于护理学生(均值差=-0.360, p=0.013)，但经Bonferroni校正后该差异失去统计学意义，进一步证实活动的普适价值。

讨论与结论

本研究首次验证了大规模游戏化IPE活动的可行性。与需要高师生比的跨专业案例讨论(ICDs)相比，IP Pub Quiz以更集约的资源实现了相似的态度改善效果。其成功关键在于：1）通过专业间知识互补性设计建立"互赖关系"；2）学生主导的轻松氛围降低心理防御；3）即时讨论机制深化概念理解。

研究同时指出若干局限：无对照组设计难以完全排除时间效应，后测回复率偏低可能引入无应答偏倚，自我评估方式可能高估实际能力。未来需通过多中心随机对照试验和质性研究进一步探索学习机制。

尽管存在局限，这项试点研究有力证明了学生主导的跨专业教育创新价值。IP Pub Quiz不仅为资源受限机构提供了IPE实施新思路，更通过游戏化设计使跨专业协作理念深入人心，为培养未来医疗团队的合作精神播下种子。正如作者所言，这种"节约资源型替代方案"有望成为推动IPE普及的重要催化剂，尤其在医疗教育面临扩容压力的当下更具现实意义。