基本运动技能训练对中度自闭症儿童执行功能与社交互动能力的干预效果：一项随机对照试验

《BMC Complementary Medicine and Therapies》：Effect of fundamental movement skills practice on executive function and social interaction ability in children with moderate autism: a randomized controlled trial

　　本研究针对自闭症谱系障碍(ASD)儿童存在的社交沟通障碍和执行功能(EF)缺陷，开展了为期18周的基本运动技能(FMS)干预随机对照试验。结果显示，FMS训练显著改善了ASD儿童的社交互动能力(SRS-2评分P<0.05)和执行功能(BRIEF量表P<0.05)，特别是在抑制、转换、情绪控制和工作记忆等子维度。该研究为运动干预改善ASD核心症状提供了循证依据，为融合FMS与舞蹈运动治疗(DMT)的跨模态干预范式奠定了基础。

　　

在全球范围内，自闭症谱系障碍(ASD)的患病率呈现逐年上升趋势，2010年约有5200万病例，患病率达0.76%。这种神经发育障碍的核心症状之一就是社交沟通障碍，严重影响患儿的生活质量和社会融合能力。更令人担忧的是，ASD的发病年龄越来越小，给家庭和社会带来沉重负担。除了典型的社交障碍，ASD儿童还常伴随运动发育迟滞和执行功能(EF)受损等问题，这些共病症状相互影响，形成恶性循环。

长期以来，研究人员一直在探索有效的康复干预方法。体育锻炼作为一种循证医学干预手段，逐渐受到重视。已有研究表明，体育活动不仅能促进ASD儿童的基本运动技能(FMS)发展，还能改善其认知功能，缓解核心症状和伴随症状。然而，大多数研究关注的是运动技能本身，往往忽视了ASD儿童粗大运动技能发育迟滞的特点，以及FMS在儿童运动、游戏和终身体育活动中的基础性作用。

FMS被定义为协调基本身体运动所需的基础能力，是复杂体育活动的基石。这些技能不会随着年龄增长自然发展，而是需要适当的指导和练习才能掌握。12岁之前是发展FMS的关键期，在此期间掌握这些技能对后续成长和终身体育活动都有积极影响。值得注意的是，舞蹈运动治疗(DMT)等创造性运动干预作为FMS训练的补充方法崭露头角。虽然DMT和FMS共享运动技能增强的神经基础（如激活镜像神经元系统改善社会认知），但DMT方法学上更强调具身情感表达、即兴互动和团体同步性，而非结构化技能获取。

为了填补这一研究空白，Wang等研究人员在《BMC Complementary Medicine and Therapies》上发表了一项创新性研究，探讨FMS练习对中度自闭症儿童执行功能和社交互动能力的影响。该研究采用严格的随机对照试验设计，为运动干预改善ASD核心症状提供了新的证据。

研究人员主要采用了三种关键技术方法：首先使用粗大运动发展测试(TGMD-3)评估运动技能，该测试包含位移技能和球类技能两个子测试共13个项目；其次采用执行功能行为评定量表(BRIEF)评估执行功能，包含行为调节指数和元认知指数8个子维度；最后使用社交反应量表第二版(SRS-2)评估社交互动能力。研究对象来自广东中山特殊教育学校的25名中度自闭症儿童，通过随机分组形成实验组和对照组。

研究结果通过严谨的统计分析得以呈现。在基本运动技能方面，实验组在位移技能和操作技能上都表现出显著改善。具体而言，位移技能后测显示Cohen's d=0.951(P<0.05)，虽然操作技能的改善未达到统计学显著性，但差异值分析表明所有指标实验组都比对照组有显著变化(P<0.05)。

执行功能的结果尤为引人注目。FMS练习显著改善了总体执行功能(Cohen's d=-2.722, P<0.05)。进一步分析子维度发现，抑制(Cohen's d=-3.201)、转换(Cohen's d=-2.829)、情绪控制(Cohen's d=-2.876)和工作记忆(Cohen's d=-1.085)都显示出显著改善(P<0.05)。然而，启动、计划、组织和监控功能没有显著改善(P>0.05)，这种选择性改善模式为理解运动干预对神经认知功能的影响提供了重要线索。

在社交互动能力方面，研究结果更加令人鼓舞。总体社交互动能力得分较对照组显著改善(Cohen's d=-4.084, P<0.05)。所有子维度包括社交感知、社交认知、社交沟通、社交动机和自闭症行为等相关指标都显示出显著干预效果。这一发现特别重要，因为它表明FMS干预能够全面改善ASD的核心症状。

值得注意的是，整个研究过程中没有观察到不良事件，证明了该干预方案的安全性。干预方案设计科学合理，每周四次，每次45分钟，强度维持在最大心率的60-90%，教师与学生比例为1:5，确保了个性化指导。

研究人员对干预效果机制进行了深入讨论。他们认为，FMS练习过程中融入的社会互动元素，如同伴合作游戏，促进了社会融合。同时，FMS练习本身涉及的抑制、任务转换和工作记忆等认知过程，为ASD儿童提供了针对性的干预支持。师生间的目光接触、语言鼓励、指令重复和任务完成后的奖励都促进了社交互动，而运动技能的重复、语言指令的记忆、情绪调节和注意力转换则提供了抑制控制、信息处理和认知灵活性的训练。

与以往运动干预研究不同，该研究更注重FMS的发展，并基于现有技能水平融入了游戏、沟通技能和共同注意。一旦FMS得到改善，受其影响的整个发展轨迹可能产生连锁反应。此外，该研究结果扩展了舞蹈运动心理治疗(DMP)的研究，表明即使没有明确艺术成分的结构化运动干预也能改善ASD核心症状。

研究也指出了局限性，如样本量较小，只纳入一年级儿童，评估工具主要依赖量表等。未来研究可以扩大样本量，采用行为范式或电生理指标进行更客观的测量，探索不同运动模式组合对ASD儿童核心症状的影响，制定更精准、长期的综合运动干预方案。

该研究的理论与实践意义重大。在理论层面，它揭示了运动干预改善ASD症状的认知神经机制，为理解运动与认知发展的关系提供了新视角。在实践层面，研究证明将中等强度的基本运动技能干预纳入特殊学校体育课程的可行性，为制定ASD儿童教育康复方案提供了实证依据。特别是研究提出的融合FMS和DMT原则的混合范式，为开发更有效的跨模态干预方法指明了方向。

这项研究不仅证实了FMS干预对改善ASD儿童社交和执行功能的有效性，更重要的是揭示了运动干预对神经认知功能的选择性影响模式，为未来个性化康复方案的制定提供了科学基础。随着对运动-认知-社交相互作用的深入理解，我们有理由相信，基于证据的运动干预将在ASD康复领域发挥越来越重要的作用。