脑卒中患者就医延迟的多元因素与干预策略：乌干达照护者视角的实证研究 中文标题

　　为解决乌干达脑卒中患者院前延迟就医问题，研究人员开展照护者对卒中警示体征认知及影响因素的研究，发现半数照护者延误超24小时送医，且无人掌握BE-FAST评估法，研究强调需结合文化背景开展卒中科普并优化急救体系。

　　

脑卒中作为全球致残和致死的主要原因，在非洲地区更成为成人神经科入院及医疗性昏迷的首要病因。尽管超过半数卒中病例发生在乌干达等发展中国家，但患者获得急性干预的机会却因院前延迟而严重受限。数据显示，非洲卒中患者入院中位时间高达31小时，与发达国家33-365分钟的就医速度形成巨大反差，这种延迟直接导致患者错过血栓溶解治疗（thrombolysis）等时间敏感性疗法的窗口期。

针对这一严峻问题，Salvatore Ssemmanda团队在乌干达两大国家级卒中转诊中心（穆拉戈国家转诊教学医院MNRTH与基鲁杜国家转诊医院KNRH）开展了一项横断面调查。研究通过结构化深度访谈，收集了60名首诊医疗人员（HCPs）和60名卒中患者照护者（PCs）的数据，最终纳入110名符合教育背景要求的受访者进行分析。该研究旨在揭示照护者对卒中警示体征的认知水平及其对就医延迟的影响机制，并为改善卒中急救体系提供实证依据。

研究采用问卷访谈与统计学分析相结合的方法。通过IBM SPSS软件进行数据处理，使用Fisher精确检验比较描述性变量，并采用Kendall's tau-b/tau-c分析相关性。所有操作均遵循伦理审查要求（批准号MHREC-2024-147）。

认知水平与人口学特征

结果显示，33.3%的医疗人员熟悉急性卒中诊疗流程，而照护者群体中无人掌握BE-FAST（Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time）评估法。照护者中位年龄为31.5岁，82%为患者近亲属，88%为首次参与卒中照护。教育背景方面，仅18%拥有大学学历，52%为中学教育水平，30%仅完成小学七年级课程。

就医时间延迟现状

半数照护者在卒中发作24小时后才将患者送医，仅2%的患者在4.5小时黄金窗口期内到达医院。另有14%和34%的患者分别于4.5-6小时和6-24小时间抵达。统计分析表明，患者年龄（p=0.022）与照护者年龄（p=0.003）显著影响症状识别时间，而照护者既往卒中照护经验与就医延迟呈负相关（p=0.004）。

延迟因素深度解析

研究发现，延迟就医与多重因素交织相关：首先，照护者卒中知识匮乏导致症状误判，尤其对视觉障碍等非典型症状警觉性不足；其次，年轻照护者因缺乏经验且需依赖家族决策链，进一步延长决策时间；此外，转诊效率低、交通基础设施薄弱、救护车服务覆盖不足以及传统草药替代疗法等因素共同构成就医屏障。

研究结论强调，乌干达卒中院前延迟问题具有多因素叠加的特殊性。需开展结合本土文化语境的卒中科普教育，覆盖公众、临床人员及传统医疗从业者；同时建议政策层面完善全国性急救转运体系与医院基础设施，以全面提升卒中急救时效性。该研究为资源有限地区优化卒中救治路径提供了关键实证基础，发表于《BMC Neurology》2025年第25卷。