腹腔镜辅助针吸技术治疗儿童巨大腹部囊性淋巴管瘤：单中心经验与疗效分析

　　本研究由布鲁塞尔Queen Fabiola儿童大学医院团队开展，针对罕见且手术难度高的巨大腹部囊性淋巴管瘤（ACL），创新性采用腹腔镜辅助下经皮针吸减压技术结合病灶切除的微创术式。通过对5例患儿（囊肿直径7.3-17cm）的回顾性分析，证实该技术可实现完整切除且术后5年无复发，为儿童巨大ACL的微创治疗提供了安全有效的解决方案。

　　

在儿童外科领域，腹部囊性淋巴管瘤（Cystic Lymphangioma）是一种罕见的淋巴系统发育异常性肿瘤，虽然属于良性病变，但当其生长为巨大囊肿（直径超过5cm）时，会压迫周围器官引发腹痛、呕吐甚至肠扭转等严重并发症。传统开放手术创伤大、恢复慢，而腹腔镜手术又因囊肿体积过大、操作空间受限而面临巨大挑战。如何在不加重创伤的前提下安全切除巨大囊肿，成为小儿外科医生亟待解决的难题。

针对这一临床痛点，布鲁塞尔Queen Fabiola儿童大学医院（HUDERF）的外科团队开展了一项回顾性研究，结果发表在《BMC Surgery》期刊。他们创新性地采用视频辅助下经皮针吸技术联合腹腔镜手术，成功为5例巨大腹部囊性淋巴管瘤患儿实施了微创切除，所有病例在术后5年均未出现复发，为这类疾病的治疗提供了新思路。

本研究采用回顾性分析方法，收集2014年1月至2024年1月期间在该院接受手术的腹部囊性淋巴管瘤患儿病例。纳入标准为经术后病理证实、囊肿直径≥5cm且接受腹腔镜手术者。最终纳入5例患者，平均年龄6岁，男性居多（3/5）。术前所有患儿均接受腹部超声检查，其中3例联合磁共振成像（MRI），1例接受计算机断层扫描（CT）。手术均采用腹腔镜下囊肿穿刺抽吸减压后切除的方式，部分病例结合肠管切除吻合或肠扭转复位术。

临床特征与诊断

研究显示患儿主要症状为腹痛（3例）和呕吐（2例），所有病例术前均通过影像学检查明确囊肿位置与性质，囊肿平均直径达12.72cm，最大为17cm，均呈多房性，4例位于肠系膜，1例累及胃系膜和盆腔。

手术技术与操作

手术均采用三孔法腹腔镜操作：于脐部置入5mm光学Trocar，双侧分置工作Trocar。关键步骤是在腹腔镜引导下经皮穿刺囊肿，用18G导管抽吸囊液减小体积，再以钩刀、Ligasure或钳夹分离切除囊肿。2例纯腹腔镜切除，3例辅助腹腔镜联合体外肠吻合术，其中1例因合并肠扭转同时行肠系膜复位术。

术后病理与随访

所有切除标本经病理检查均证实为囊性淋巴管瘤，镜下见多房囊腔结构内含纤维蛋白及淋巴细胞。平均手术时间2小时27分钟，无中转开腹病例。术后5年随访无一例复发。

影像学评估的关键作用

本研究强调超声、MRI和CT在术前评估中的重要性，不仅明确诊断，更精准评估囊肿与周边器官的关系，为手术方案的制定提供关键依据。

结论与讨论

研究表明，即使是巨大腹部囊性淋巴管瘤，也可通过腹腔镜联合针吸技术实现安全切除。该术式显著降低了手术创伤，避免了传统开腹手术的弊端，且长期随访显示无复发，证实其彻底性和可靠性。研究也指出，术前充分影像评估、术中精细操作及必要时联合肠切除是成功的关键。这一成果为儿童腹部巨大淋巴管瘤的微创外科建立了新的治疗范式，未来可在更大样本中进一步验证其普适性。