不同垂直角度和数字滤镜的根尖X光片对水平根折诊断的影响：一项体外研究

《Oral Radiology》：Influence of periapical radiographs with different vertical angulations and digital filters on horizontal root fracture diagnosis: an in vitro study

　　水平根折诊断研究显示，采用双张不同垂直角度（正位、+15°、-15°）的根尖片可显著提高诊断灵敏度及阴性预测值（p<0.05），单张片效果明显更差。同时，数字图像增强滤镜对诊断结果无影响（p>0.05）。研究证实多角度影像组合比单一角度更具临床价值，而滤镜处理不影响诊断准确性。

　　

摘要

目的

评估不同X射线束垂直角度的根尖X光片数量以及数字增强滤镜对水平根折（HRF）诊断的影响。

方法

样本由24颗单根牙齿组成，其中12颗存在HRF，12颗不存在HRF。首次评估时，使用VistaScan^?系统分别拍摄这些牙齿的根尖X光片，采用三种X射线束垂直角度（正交位、+15°和-15°），并将这些X光片保存在不同的图像文件中，每个文件包含同一牙齿的一个、两个或三个不同角度的X光片。第二次评估时，对正交位的X光片应用了DBSWIN^?软件中的六个图像增强滤镜。在所有评估中，五名评估者使用5分制量表来判断HRF的存在情况。通过单向方差分析（α = 0.05）比较不同条件下的诊断结果。

结果

当仅凭一张X光片诊断HRF时，接收者操作者曲线下面积、灵敏度和阴性预测值较低（p < 0.05），而使用两张或三张X光片时这些指标没有差异（p > 0.05）。在不同滤镜条件下拍摄的X光片之间也没有差异（p > 0.05）。评估者内部和之间的共识程度从中等到几乎完美不等，从良好到显著不等。

结论

评估两张不同垂直角度的X光片可以提高HRF的诊断准确性，因此推荐采用这种做法。使用VistaScan^?系统的图像增强滤镜不会影响HRF的诊断结果。