综述：美国重症肌无力和呼吸衰竭死亡率的时序趋势（1999–2020年）：来自CDC WONDER项目的见解

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：Temporal Trends in Mortality from Myasthenia Gravis and Respiratory Failure in the United States (1999–2020): Insights from CDC WONDER

　　重症肌无力（MG）相关呼吸衰竭死亡率研究显示，1999-2020年美国AAMR显著上升（年增3.91%），2010年后增速加快，2020年因COVID-19死亡率激增。男性死亡率（0.265/10万）高于女性（0.148/10万），南方及都市地区死亡率最高，71%死亡发生在医院。研究强调需针对地区和城乡差异制定医疗策略。

　　

摘要

背景

重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，影响神经肌肉接头，导致肌肉无力。呼吸衰竭可能迅速发生，从而增加死亡率。尽管治疗手段有所进步，但美国因重症肌无力导致的呼吸系统死亡率仍不甚明了。

目的

利用CDC Wonder数据库的数据，分析1999年至2020年间美国因重症肌无力和呼吸衰竭导致的死亡率趋势，并按性别、地区以及城乡状况进行分层。

方法

我们使用CDC Wonder共享数据库（1999–2020年）中的死亡证明书，以及ICD-10编码G70、J96.0、J96.1和J96.9进行了回顾性分析。计算了每10万人口的年龄调整死亡率（AAMR）。通过联合点回归程序分析年度百分比变化（APC）及其相关的95%置信区间（95% CI），以识别时间趋势。

结果

在研究期间，共发现9937例25岁及以上的美国成年人因重症肌无力或呼吸衰竭死亡——男性死亡率高于女性（AAMR：0.265 vs 0.148）。AAMR显著增加（AAPC：3.91%；95% CI：2.77–5.07），尤其是在2010年后增幅明显。大多数死亡发生在住院期间（71%）。还存在地区差异，美国南部和大都市地区的AAMR最高。在COVID-19大流行期间，2019年至2020年的死亡率出现了显著上升。

结论

过去二十年中，由重症肌无力引起的呼吸系统死亡率有所增加，并存在显著的人口统计和地理差异。因此，迫切需要制定有针对性和公平的医疗保健策略，以解决现有的获取医疗资源方面的不平等问题。

图形摘要