巴伐利亚医学评估专家视角下家庭护理中数字化信息服务的应用现状与挑战

《ZEITSCHRIFT FUR GERONTOLOGIE UND GERIATRIE》：Nutzung digitaler Informations- und Unterstützungsangebote durch pflegende An- und Zugeh?rige aus Sicht von pflegefachlichen Gutachter:innen

　　为解决家庭护理中数字化信息服务使用率低的问题，研究人员针对MD Bayern的29名护理评估专家开展焦点小组研究。结果显示：护理需求者(MmP)因高龄和数字技能不足很少使用数字服务，而亲属更常使用"护理等级计算器"；农村基础设施不足是主要障碍。研究建议通过信息传单和针对性宣传提升数字化服务普及率，对改善家庭护理支持体系具有重要意义。

　　

随着德国老龄化进程加速，家庭护理领域正面临前所未有的挑战。截至2023年底，德国约有570万护理需求者（Menschen mit Pflegebedarf, MmP），其中高达86%的人群选择在家中接受护理。在护理初期，患者及其家属对信息和支持服务的需求尤为迫切，然而现有的数字化信息服务却未能有效满足这一需求。这一矛盾背后，究竟存在哪些障碍？又是哪些因素制约着数字化技术在家庭护理领域的推广应用？

为探究这一现实问题，来自肯普滕应用技术大学巴伐利亚数字护理中心的研究团队开展了一项质性研究，研究成果发表在《Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie》期刊上。研究团队另辟蹊径，选择了一个独特的视角——巴伐利亚医学服务（MD Bayern）的护理评估专家作为研究对象，这些专家通过大量的家访工作，能够近距离观察家庭护理的真实状况。

2024年6月至7月期间，研究团队通过思科Webex平台进行了四场在线焦点小组访谈，共有29名MD Bayern的护理评估专家参与（17名女性，12名男性，年龄范围约30至60岁）。其中24名专家拥有健康与护理或老年护理专业资格，平均从业经验为6.6年。研究采用部分结构化的访谈指南，涵盖五个主题领域，数据转录后使用MAXQDA 2022软件进行定性内容分析，并由两位研究者共同解释结果以确保类别验证的共识性。

研究结果揭示了家庭护理中数字化服务使用的显著差异。评估专家指出，由于MmP年龄较大、数字技能有限以及身体认知受限，他们很少使用数字护理服务。相比之下，亲属尤其是年轻一代更常使用数字化工具，特别是所谓的"护理等级计算器"（Pflegegradrechner）——一种帮助预估可能获得的护理等级的在线工具。一位专家在访谈中提到："经常遇到家属带着打印出来的护理等级计算结果来参加评估。"

影响数字化服务使用的因素可归为个人相关和结构相关两方面。个人因素包括年龄、数字素养、教育水平以及对网络滥用和欺诈的担忧。结构因素则主要体现在农村地区宽带基础设施不足。一位专家分享了实地经历："上周我去一个小村庄...完全没有信号...如果需要加载几张图片，他们得等上半个小时。"

值得注意的是，护理儿童的需求者父母表现出截然不同的数字服务使用模式。他们通常对评估准备充分，拥有较高的专业知识，并积极参与在线论坛和自助团体。评估专家认为，这与长期护理预期以及建立同类群体联系的需求密切相关。

研究还发现，亲属在促进数字化服务使用中扮演着"赋能者"（Enabler）的关键角色。他们不仅提供技术基础设施，还是MmP使用数字工具的主要支持者。这种护理配置和家庭支持对家庭护理中数字服务的传播和使用具有决定性影响。

评估专家一致认为，在护理评估前寄送信息传单是接触护理家庭并提高数字服务知名度的合适途径。然而，由于目标群体的异质性，需要多样化的信息策略来满足不同需求。

讨论部分指出，研究结果与先前关于"数字不平等"的发现一致，强调了年龄相关障碍的持续性。然而，研究也揭示了目标群体内部的异质性——护理儿童的需求者父母表现出更高的数字素养和网络使用程度。这种差异可能与护理关系的性质、护理持续时间的预期以及建立支持网络的需求有关。

该研究的局限性在于数字化并非护理评估的核心内容，评估专家的观察可能受到社会期望和感知差异的影响。此外，研究主要关注MmP，对亲属和更广泛社会环境的考虑有限。

从实践角度看，本研究强调了针对家庭护理目标群体推广数字化服务的多重策略必要性。亲属作为关键"赋能者"需要得到特别关注，而传统信息传单结合数字素养提升措施可能是有效的推广途径。随着德国农村地区宽带基础设施的持续改善，数字服务在家庭护理中的应用前景值得期待。

这项研究为理解家庭护理中数字化服务的应用障碍提供了宝贵见解，也为制定更有针对性的干预措施指明了方向。在人口老龄化与数字化浪潮并行的时代，如何让技术创新真正惠及最需要支持的群体，仍将是护理领域持续探索的重要课题。