头颈部癌症寡转移诊疗模式全球调研：HNCIG国际小组揭示临床实践差异与根治性治疗趋势

　　本综述基于全球头颈癌医师调研，系统分析了初诊寡转移（OM）与寡复发（OR）头颈癌（HNC）的临床实践模式。研究指出尽管OM发生率低于10%，但多数医师对经筛选患者倾向于采用全身治疗联合转移灶定向治疗（MDT）（如手术/SBRT）的激进方案。该成果为建立国际共识与临床指南提供了关键数据支撑，凸显了多中心研究的迫切性。

　　

Highlight

本全球调研揭示了头颈部寡转移（OM）与寡复发（OR）癌症的诊疗模式差异，但多数受访者支持对经选择病例采用根治性治疗策略。多中心回顾性与前瞻性研究以及国际共识声明是制定未来临床指南的必要前提。

Results

De-novo oligo-metastatic head and neck cancer

81.9%的受访者报告初诊寡转移头颈癌发生率低于10%。绩效状态（Performance status）和疾病范围被59.3%与57.4%的医师视为决策绝对核心因素。对适合患者，67.4%倾向采用全身治疗联合原发灶与转移灶局部治疗的综合方案。

Oligo-recurrent head and neck cancer

对于寡复发病例，63.7%选择全身治疗联合转移灶定向治疗（MDT），27%考虑单独MDT。手术和立体定向体部放疗（SBRT）是肺/肝转移的主要MDT手段，超半数医师对>50%患者应用SBRT。

Discussion

本研究呈现了OM/OR头颈癌的全球视角，反映了在缺乏统一指南背景下临床实践的多样性。尽管全身治疗仍是转移性HNC标准方案，但其疗效持续不佳——即便引入西妥昔单抗（cetuximab）后中位总生存期（OS）仅从7.4个月提升至10.1个月，近期KEYNOTE-048与TPExtreme试验虽将OS延长至约14个月，预后仍不理想。寡转移范式的重要意义在于部分患者可能通过MDT（如手术/RFA/冷冻消融/SBRT）获得根治机会。

Conclusion

寡转移头颈癌作为独特且复杂的临床场景，虽发生率低但多数医师愿对精选患者采取激进治疗。鉴于相关生物学机制研究匮乏，现有指南稀少，患者筛选与最佳方案选择仍存争议。基于其低发性，国际协作与共识建设对推进该领域发展至关重要。