娱乐性药物使用与自传体记忆特异性受损的关联研究：一项聚焦大麻、MDMA和可卡因的认知神经心理学分析

　　本研究针对娱乐性药物使用对自传体记忆(AM)的影响机制展开深入探讨。研究人员通过实验室自传体记忆测试(AMT)发现，即使偶尔使用大麻、MDMA和可卡因等娱乐性药物，也会导致特异性事件记忆召回显著减少、非特异性记忆增加和反应遗漏率上升。该研究为物质相关认知障碍提供了新证据，提示娱乐性药物使用可能通过影响神经递质系统（如内源性大麻素系统ECS、5-HT系统）损害记忆层级检索过程。

　　

在当今社会，娱乐性药物使用已成为全球性的公共卫生问题。据联合国毒品和犯罪问题办公室《2022年世界毒品报告》显示，全球15-64岁人群中使用过非法药物的人数从2010年的2.26亿增至2.84亿，增幅达26%。尽管大麻、MDMA（亚甲二氧甲基苯丙胺）和可卡因等物质在英国等国家属于非法药物，但其娱乐性使用（非依赖性偶尔使用）率仍持续居高。这些物质被认为会损害支持自传体记忆（Autobiographical Memory, AM）的神经递质通信网络。自传体记忆作为个人历史记忆的重要组成部分，对自我意识、人际联系、决策支持和压力管理具有关键作用。然而现有研究存在明显局限：多数聚焦于大麻或物质依赖人群，且仅考察宽泛的AM特征（如特异性与非特异性记忆），未能深入探索回忆记忆的具体特征。

为填补这一研究空白，英国伦敦大学伯贝克学院和皇家霍洛威学院的Adnan Levent与Eddy J. Davelaar开展了这项开创性研究，旨在揭示娱乐性物质使用对AM具体方面的差异化影响。研究成果发表在《Scientific Reports》期刊，为理解物质相关认知障碍机制提供了重要证据。

研究人员采用横断面研究设计，招募100名18-55岁参与者（47名非使用者与53名物质使用者）。通过在线问卷收集人口学数据、酒精/尼古丁使用情况，采用雷文高级渐进矩阵(RAPM)评估流体智力，使用一般健康问卷(GHQ)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别评估心理健康和睡眠质量。核心实验采用实验室自传体记忆测试(AMT)：参与者需在30秒内针对10个情绪线索词（5正5负）回忆至少三个月前的特定事件记忆，并按Williams标准将反应分类为特异性记忆、非特异性记忆（扩展记忆、范畴记忆、非记忆）和遗漏反应。采用非参数统计和协方差分析控制年龄、酒精使用、GHQ和PSQI等协变量。

研究结果显著：

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  物质使用组召回特异性记忆数量显著少于非使用组（p<0.001），且更易出现反应遗漏（p<0.001）
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  尽管非特异性记忆召回数量组间差异显著（p<0.001），但经Holm-Bonferroni校正后不再显著
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  这些差异在控制协变量后仍然存在，表明娱乐性物质使用与AM特异性损伤存在独立关联
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  72%物质使用者报告多药使用（主要为大麻、MDMA、可卡因组合），使用频率多为罕见（每三月1-2次）或偶尔（每月1-2次）
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  组间在年龄、性别、教育程度、种族和智力水平上无显著差异，但物质使用组吸烟率（χ2=15.83, p<0.01）、饮酒频率（χ2=19.91, p<0.001）以及睡眠问题（U=644.5, p<0.001）和健康问题（U=850.5, p<0.01）显著更高

机制探讨表明，AM损伤可能与三种神经生物学机制相关：

第一，物质通过干扰关键神经递质系统影响记忆过程。大麻主要活性成分△⁹-四氢大麻酚(THC)通过与海马、杏仁核等记忆相关脑区高表达的 cannabinoid receptors(CBs)结合，破坏内源性大麻素系统(ECS)功能；MDMA通过促进5-HT释放影响血清素系统，神经影像学研究证实长期使用会导致额叶、顶叶和颞叶的5-HT转运体结合减少；可卡因则通过多巴胺系统干扰记忆编码，研究表明其会降低多巴胺神经元活性和受体功能。

第二，基于Conway和Pleydell-Pearce提出的自我记忆系统(SMS)模型，AM检索需要从生命周期、一般事件到事件特定知识(ESK)的层级化搜索过程。物质使用者呈现的过度概括性记忆（特异性记忆减少而非特异性记忆增加）表明其存在检索过程提前终止的缺陷，这与抑郁症人群的记忆特征相似。值得注意的是，物质使用组在GHQ（测量心理 distress）和PSQI（测量睡眠质量）上的得分显著更高，暗示情绪障碍可能介导了AM损伤。

第三，执行功能损伤和编码问题可能是另一机制。研究表明执行功能（特别是认知灵活性和抑制控制）与特异性记忆召回密切相关，而物质使用与执行功能障碍存在明确关联。此外，物质使用可能通过影响时间处理能力导致信息编码的 temporal resolution 降低，使信息以更大、更不具体的块段进行编码。

研究还发现物质使用者更易在限定时间内无响应，这可能反映其检索效率受损而非编码失败。这与既往研究一致：物质使用者在自由回忆任务中表现较差而在再认任务中无损，表明信息可用性（availability）保留但可及性（accessibility）受损。

该研究的局限性包括多药使用普遍性、物质用量数据缺失、法律限制导致的生物验证缺乏，以及自我报告戒断的可靠性问题。未来研究需采用更自然化的记忆评估方法（如自传体记忆句子主干任务）、生物标志物验证戒断状态，并使用时间线药物使用日历等工具评估终身使用模式。

结论方面，本研究首次证实即使偶尔娱乐性使用非法物质也会导致自传体记忆特异性损伤，表现为特异性事件记忆减少、过度概括性记忆增加和检索失败率上升。这些发现扩展了物质相关认知障碍的研究范畴，对公共健康政策制定和物质使用危害教育具有重要启示意义。由于自传体记忆在指导未来行动、建立社会纽带、维持自我同一性和情绪调节中的核心功能，其损伤可能导致个人和社会问题，甚至促进从娱乐性使用向物质依赖的转变。