美国日间手术中心Aquablation治疗良性前列腺增生的首项临床研究：疗效与经济效益分析

　　本研究首次在美国日间手术中心（ASC）环境下评估Aquablation治疗良性前列腺增生（BPH）的临床结果与经济可行性。结果显示所有患者均实现当日出院，IPSS评分从22.0降至9.2，Qmax从10.6提升至18.3 mL/sec，严重并发症率仅1%。经济分析表明ASC模式较传统医院手术每例节省1800美元，证实其可作为高性价比的BPH治疗策略。

　　

Highlight

Intraoperative Results

Aquablation手术平均操作次数为1.9次（范围1-3）。平均手术时间（从经直肠超声（TRUS）置入到导管放置）为50.7分钟（范围27-105），平均双极电凝时间为31.5分钟（范围9-75）。

Postoperative results

ASC患者基线平均年龄为66.9岁（50-85），IPSS评分为22.0（7-35），生活质量（QOL）评分为4.4（1-6），最大尿流率（Q_max）为10.6 mL/sec（3.2–28.2），残余尿量（PVR）为161.0 mL（0-608），前列腺体积为66.3 mL（26-122）。平均恢复室停留时间为1.5小时（23分钟至3.1小时），所有101名患者均成功实现当日出院，无中转住院或30天内再入院情况。

Discussion

我们的前瞻性队列研究连续纳入101例男性患者，实现了100%当日出院，与既往报道高度一致（补充图2）。平均麻醉后监护室停留时间仅1.5小时，且仅发生1例Clavien-Dindo ≥ III级事件，证实了Aquablation在ASC环境中实施的安全性。术后30天内无急诊就诊或输血事件，仅1例患者因出血（发生于当日出院前）需再次手术。

Conclusion

Aquablation在ASC环境中能够安全实施，且疗效得到充分保留。此外，ASC模式下的Aquablation不仅具有经济可行性，更为医疗系统带来了整体成本节约。结合既往数据显示ASC手术较医院手术更能提升患者满意度，我们的经验表明ASC模式下的Aquablation将成为未来趋势。在个性化BPH治疗时代，一线或微创治疗失败的患者可优先选择这种高效、经济的ASC手术方案。