孕期体力活动干预对产后运动行为与睡眠模式的长期影响：FitMum随机对照试验的纵向研究

　　为解决产后女性体力活动（PA）水平下降、久坐时间增加及睡眠质量差的问题，研究人员开展“FitMum随机对照试验”，通过孕期结构化运动（EXE）和动机性咨询（MOT）干预，评估其对产后PA、久坐时间和睡眠的长期影响。结果显示，产后每日步数增加但中高强度PA（MVPA）减少，睡眠质量改善；孕期干预对产后行为影响有限。该研究为优化母婴健康干预时机提供重要依据。

　　

产后阶段是女性生命中的一个关键时期，育儿责任往往占据了大量时间和精力，导致健康生活方式难以维持。尽管参与体力活动（PA）与改善心理健康、睡眠质量和体重管理密切相关，但许多女性在产后无法恢复到孕前的PA水平，甚至久坐行为可能增加。更令人担忧的是，产后期的健康行为研究在公共卫生指南和学术研究中长期被忽视。目前国际上的PA指南建议产后女性每周进行150分钟中高强度PA（MVPA）（丹麦推荐210分钟），但婴儿护理和喂养需求使许多女性难以达到这些标准。全球范围内，达到PA指南的产后女性比例普遍较低，而缺乏社会支持、时间不足和对PA选项的不确定性更是常见的障碍。

在此背景下，丹麦哥本哈根大学的研究团队开展了FitMum随机对照试验（RCT），旨在探索孕期PA干预是否能够对产后PA、久坐时间和睡眠产生持续影响。该研究近期发表在《Scientific Reports》上，通过从早孕期到产后一年的连续监测，揭示了产后健康行为的变化轨迹及孕期干预的长期效果。

为了系统评估产后行为变化，研究团队采用了多项关键技术方法：1）随机对照试验设计，将220名健康但缺乏活动的孕妇分为标准护理组（CON）、结构化监督运动组（EXE）和动机性咨询组（MOT）；2）连续穿戴式活动追踪器（Garmin vivosport）监测从早孕期到产后12个月的每日步数、MVPA、久坐时间和睡眠时长；3）使用丹麦版孕期体力活动问卷（PPAQ-DK）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行主观行为评估；4）针对数据缺失问题采用多重插补法（MICE）处理，确保纵向数据的完整性。研究对象来自丹麦哥本哈根大学医院-北西兰医院，均为健康、缺乏活动的孕妇。

产后体力活动、久坐时间和睡眠的模式

通过活动追踪器的连续监测，研究人员发现产后健康行为呈现显著变化：产后每日步数比孕晚期增加约2,000步（p<0.001），但中高强度PA（MVPA）却显著下降（p<0.001）。久坐时间在产后前两个月有所增加，但从第三个月开始恢复到孕晚期水平并逐渐减少。睡眠时长在产后前三个月明显下降（p<0.05），但自评睡眠质量在产后一年有所改善（p=0.006）。这些发现揭示了产后女性虽然日常活动量增加，但结构化运动减少的复杂行为模式。

孕期体力活动干预对产后结果的影响

分析显示，孕期PA干预对产后行为的影响有限：EXE组在产后6个月时每日步数低于CON组（-869步/天，p=0.040），但其他时间点无显著差异。三组间在MVPA时间、久坐时间或睡眠时长方面均无显著差异。问卷数据同样显示，产后一年时三组在各种PA强度或活动类型上无显著差异，孕期EXE组增加的运动活动未能持续到产后。

睡眠质量的干预效果

尽管活动追踪器显示睡眠时长无组间差异，但PSQI问卷揭示了有趣的发现：EXE组在产后一年报告了更好的睡眠效率（p=0.011）和更低的全球PSQI评分（即更好的睡眠质量），特别是与MOT组相比。所有组别都显示产后睡眠障碍减少（p<0.001），但全球PSQI评分仍高于5分，表明多数参与者仍存在睡眠质量问题。

研究结论表明，产后女性的体力活动模式发生显著改变，表现为日常步数增加但中高强度运动减少，睡眠质量主观改善但客观睡眠时长减少。更重要的是，孕期体力活动干预对产后行为的影响有限，未能产生显著的持续效果。这表明需要针对产后阶段设计特定的干预策略，而非依赖孕期干预的延续效应。

该研究的重要意义在于首次使用客观和主观方法结合的方式，纵向追踪了从早孕期到产后一整年的健康行为变化，填补了产后健康行为研究的空白。研究发现强调了对产后女性提供持续支持的必要性，而非仅仅依赖孕期干预。尽管孕期结构化运动干预（EXE）在改善孕期PA和睡眠方面显示效果，但这些益处未能持续到产后阶段，提示需要开发针对产后特定挑战的干预措施。

未来研究需要探索产后健康行为的最佳干预时机和策略，特别是解决MVPA水平下降和睡眠质量改善之间的不平衡现象。同时，需要考虑更多样化的人群样本和更精确的测量方法，以更好地支持产后女性的健康转型。