匈牙利版盆腔疼痛影响问卷（PPIQ-HU）的跨文化调适与验证研究：为慢性盆腔疼痛女性提供有效评估工具

《Scientific Reports》：Validity and reliability testing of the Pelvic Pain Impact Questionnaire

　　本研究针对匈牙利缺乏评估慢性盆腔疼痛对日常生活影响的本土化工具问题，开展了盆腔疼痛影响问卷（PPIQ）的跨文化调适与验证工作。通过对240名子宫内膜异位症相关慢性盆腔疼痛女性的调查，证实PPIQ-HU具有优异的信度（Cronbach's α=0.881，ICC=0.977）和效度（CFI=0.989，RMSEA=0.052），与SF-36、PCS、PSS等量表呈现显著相关性（r=0.243-0.706）。该研究填补了匈牙利语盆腔疼痛评估工具空白，为临床干预效果监测提供了可靠依据。

　　

在全球范围内，慢性盆腔疼痛（Chronic Pelvic Pain, CPP）困扰着高达25%的育龄女性，这种持续超过6个月的疼痛不仅影响生理功能，更对患者的心理状态、社会关系和职业发展造成全方位冲击。尤其值得关注的是，71%-87%的CPP患者通过腹腔镜检查可发现子宫内膜异位症病灶，其中40%-87%最终被确诊为子宫内膜异位症，这使得子宫内膜异位症成为CPP最常见的病因。然而在匈牙利，尽管存在澳大利亚盆底问卷（APFQ）等评估工具，却缺乏专门针对盆腔疼痛对日常生活影响的标准化匈牙利语评估工具。

这一空白不仅阻碍了临床医生准确评估患者的真实痛苦，更限制了干预措施效果的科学评价。许多患者因话题敏感而不愿详细描述症状，使得医患沟通存在明显障碍。在此背景下，由Pécs大学物理治疗与运动科学研究所Zsofia Kovács-Szabó领衔的研究团队开展了一项开创性工作——将盆腔疼痛影响问卷（Pelvic Pain Impact Questionnaire, PPIQ）进行匈牙利语跨文化调适与验证。

研究团队采用严格的跨文化调适流程，通过双人独立翻译、综合回译、专家委员会评审等环节，确保了问卷的语言等价性和文化适应性。特别值得注意的是，团队还对问卷的可读性进行了优化，使最终版本的PPIQ-HU达到Flesch-Kincaid五年级阅读水平，确保了不同教育背景患者都能顺利理解。这项研究最终纳入了240名18-50岁的匈牙利女性，她们均自我报告患有子宫内膜异位症相关慢性盆腔疼痛，通过在线社交媒体群组招募，采用横断面调查设计，数据收集时间为2023年1月至5月。

研究团队采用多种统计方法对PPIQ-HU的心理测量学特性进行全面评估。内部一致性通过Cronbach's α和McDonald's Ω系数衡量，重测信度通过组内相关系数（ICC）分析，结构效度采用验证性因子分析（CFA），收敛效度通过Spearman相关系数和贝叶斯相关分析，而判别效度则通过曼-惠特尼U检验比较不同疼痛程度组间的差异。

主要技术方法概述

研究采用横断面在线调查设计，通过社交媒体招募240名自我报告患有子宫内膜异位症相关慢性盆腔疼痛的匈牙利女性。关键方法包括：遵循COSMIN指南的问卷跨文化调适流程（翻译-回译-专家评审-前测优化）；使用IBM SPSS 28.0和AMOS 29.0进行心理测量学特性分析；通过验证性因子分析评估结构效度；采用组内相关系数（ICC=0.977）和Cronbach's α（0.881）评估信度；运用Spearman相关分析和贝叶斯统计验证收敛效度。

研究结果

受试者特征

最终纳入的240名女性平均年龄为34.18±6.7岁，平均盆腔疼痛持续时间为9.23±7.7年，76.6%有妇科手术史。样本以已婚（49.0%）和高等教育背景（57.1%）为主，职业分布以久坐工作（58.4%）最为常见。

内容效度与描述性统计

PPIQ-HU的8项版本平均得分为17.40±8.075，地板效应和天花板效应均不显著（分别为0.7%和8.9%），表明问卷能够有效区分不同严重程度的患者。

信度分析

PPIQ-HU展现出优异的内部一致性，Cronbach's α达到0.881，McDonald's Ω为0.885，均超过8项问卷0.784的最低标准。项目-总分相关系数范围为0.498-0.790，所有项目均对总分有显著贡献。两周重测信度极佳，ICC值为0.977（95% CI：0.955-0.988）。

效度分析

验证性因子分析支持单因子结构，拟合指标优良：RMSEA=0.052，TLI=0.981，CFI=0.989，χ²/df=1.640。各项目因子载荷介于0.54-0.84之间，均达到统计学显著水平。

收敛效度分析显示，PPIQ-HU与SF-36各维度呈负相关（r=-0.243至-0.706），与疼痛灾难化量表（PCS）、感知压力量表（PSS）和数字评分量表（NRS）呈正相关（r=0.370-0.706）。贝叶斯相关分析进一步证实了这些关系的稳健性。

已知组效度分析将患者按NRS评分分为轻度疼痛组（0-4分，n=81）和中重度疼痛组（5-10分，n=159），两组PPIQ-HU得分存在显著差异（10.98±6.53 vs 20.31±7.083，p<0.001），效应量Cohen's d=0.54，属大效应量。

研究结论与意义

这项研究成功开发并验证了PPIQ-HU，证明其是评估匈牙利女性慢性盆腔疼痛对日常生活影响的有效工具。问卷具有优异的心理测量学特性，包括良好的内部一致性、重测信度、结构效度、收敛效度和判别效度。PPIQ-HU的独特优势在于其简短（仅8个核心项目）、易用、诊断非依赖性，使其适用于多种盆腔疼痛 conditions（如子宫内膜异位症、 vulvodynia、IBS等），可广泛应用于临床实践和科学研究。

这项研究的实际意义在于为匈牙利医疗系统提供了首个经过严格验证的盆腔疼痛特异性评估工具，有助于实现更精准的患者评估和干预效果监测。未来研究可进一步探索PPIQ-HU在其他盆腔疼痛相关疾病（如IBS、PCOS）中的应用价值，并将其纳入多学科诊疗协议，推动匈牙利盆腔疼痛管理的标准化进程。

论文发表于《Scientific Reports》（2025年15卷34628页），为盆腔疼痛的跨文化研究提供了重要范例，也为改善匈牙利女性盆腔疼痛患者的生活质量奠定了科学基础。