美国1999-2021年药物过量死亡中物质类型占比演变及公共卫生干预策略分析

　　本研究针对美国1999-2021年药物过量死亡事件，通过创新性单物质计量法（single-substance）和分配物质计量法（apportioned-substance）进行系统分析，揭示阿片类药物（opioids）和兴奋剂（stimulants）合计占 overdose deaths 的89%-94%，其中芬太尼（fentanyl）在阿片类死亡占比升至78%-87%，甲基苯丙胺（methamphetamine）在兴奋剂死亡占比达60%-70%（p<0.01），为精准防治药物过量死亡提供了关键流行病学依据。

　　

背景：近期研究虽已量化涉及阿片类药物（opioids）、兴奋剂（stimulants）及其他物质的致命过量用药发生率，但考虑多物质使用（polysubstance use）后，这些物质在过量用药死亡中的归因比例尚未明确。

目的：旨在首次生成1999年至2021年按物质类型划分的过量用药死亡占比估计值。

方法：通过分析国家生命统计系统（National Vital Statistics System）死亡率档案，计算1999至2021年美国过量用药死亡案例（n=1,043,852，女性占30%）的物质类型百分比，并采用两种创新方法——单物质计量法（single-substance method）和分配物质计量法（apportioned-substance method）。

结果：2021年，阿片类药物占过量用药死亡的56%（分配物质法）至64%（单物质法），兴奋剂占30%（单物质法）至34%（分配物质法），意味着这两类物质共同构成89%-94%的过量用药死亡。1999至2021年间，芬太尼（fentanyl）在阿片类死亡中的占比从12%-14%升至78%-87%（p<0.01），甲基苯丙胺（methamphetamine）在兴奋剂死亡中的占比从11%-12%增至60%-70%（p<0.01）。

结论：阿片类和兴奋剂相关死亡至少占过量用药死亡的89%，且甲基苯丙胺与芬太尼占比持续上升。为预防药物致死，资源应优先投向针对阿片类和兴奋剂的疗法（therapies）及干预措施（interventions）。