医护人员实施通用手套干预以预防艰难梭菌感染的质性研究：实施体验与障碍分析

　　本文通过质性研究方法，深入探讨了医护人员实施通用手套干预（Universal Gloving）预防艰难梭菌（C. difficile）感染的实际体验。研究揭示了该策略在临床工作流程、护理负荷和手部卫生实践中的多重影响，并系统性归纳了实施过程中的障碍（如时间成本增加、跨学科协作需求）与促进因素，为感染防控策略的优化提供了重要的人因工程学（Human Factors）视角。

　　

Highlight

背景（BACKGROUND）

屏障防护措施（隔离衣和手套）是医疗场所中公认的感染预防与控制方法^1,2。医护人员（HCW）在执行标准预防措施（即接触体液时）和接触隔离措施（即患者疑似或确诊存在直接或间接传播感染时）时需使用手套³。

艰难梭菌（Clostridioides difficile）是医疗相关感染中最常见的病原体之一……

研究设计（Study Design）

该项多中心整群随机试验在美国五家退伍军人事务部（VA）医院的10个内科、外科及混合型急性护理单元中开展。所有研究场所中，一个单元被随机分配至干预组（对所有患者接触实行通用手套策略），另一单元则作为对照组（维持标准手套实践，即仅按标准预防和接触隔离要求戴手套）。质性数据（访谈和焦点小组）于2023年4月至2024年1月期间收集……

结果（RESULTS）

我们在五家VA医院的干预单元中共开展了8次访谈和4场焦点小组（每组2–5人），总计23名参与者。所有参与机构均位于美国城市地区（东北部1所、中大西洋1所、中西部2所、太平洋西北1所）。参与者人口学特征详见表1。

讨论（DISCUSSION）

本文通过质性分析汇报了护士在执行旨在预防无症状定植患者传播艰难梭菌（C. difficile）的通用手套干预中的体验。此前已有研究探讨了执行针对CDI（艰难梭菌感染）的强化隔离防护时戴手套的障碍与促进因素^25–27。此外，也有研究在ICU中评估了通用隔离衣与手套策略（对所有患者接触同时使用隔离衣和手套）对预防艰难梭菌传播的效果……

结论（CONCLUSIONS）

总体而言，参与者对通用手套干预的反应较为复杂。尽管多人认为该措施作为标准手套实践的延伸较易实施，但也有部分人员对其效益不明确表示担忧。未来或需进一步研究其他干预措施——如更具针对性的手套使用策略或筛查项目——是否有效且能被医护人员接受……