错过前期乳腺筛查对筛检癌症预后的影响：一项基于人群的队列研究

　　来自瑞典斯德哥尔摩的研究团队针对乳腺钼靶筛查参与模式开展队列研究，发现错过前次筛查的筛检乳腺癌（SDBC）患者肿瘤更大、淋巴结转移更多、生存更差，提示调整筛查间隔可能改善早期检测效率。

　　

这项前瞻性注册队列研究追踪了1995年至2020年间斯德哥尔摩地区8602例经乳腺钼靶筛查确诊的乳腺癌（Screen-Detected Breast Cancer, SDBC）患者。研究发现，有17.2%（1482例）女性在诊断前最近一次筛查轮次中缺席。这些缺席前次筛查者呈现出更具侵袭性的肿瘤特征：肿瘤尺寸≥20毫米的风险调整后比值比（AOR）达1.55（95% CI 1.37-1.76），淋巴结转移风险增加28%（AOR 1.28, 95% CI 1.12-1.45），远处转移风险更是显著升高至4.64倍（95% CI 2.10-10.29）。不过其雌激素受体（Estrogen Receptor, ER）阴性率反而较低（AOR 0.74, 95% CI 0.60-0.92），而孕激素受体（Progesterone Receptor, PR）与ERBB2（原HER2/neu）状态则无显著差异。

在生存结局方面，未参与前次筛查者的20年乳腺癌特异性生存率显著恶化，调整后风险比（AHR）为1.33（95% CI 1.08-1.65）。但进一步校正肿瘤特征后，该关联消失（AHR 1.11, 95% CI 0.89-1.38），表明生存差异主要源于肿瘤生物学特性的恶化。值得注意的是，错过倒数第二次筛查的行为与肿瘤不良特征无显著关联（Ⅱ期及以上肿瘤AHR 0.98, 95% CI 0.80-1.19）。

这些发现证实，部分SDBC患者因筛查间隔缺失遭遇了具有临床意义的检测延迟。研究者建议未来探索"提前发出下一次筛查邀请"的干预策略，或能优化早期检出效果并改善人群预后。