美国医疗保险储蓄计划参与率评估及参保与未参保人群特征分析：一项2018-2020年全国性横断面研究

　　本研究针对低收入Medicare参保者医疗自付费用负担难题，通过MCBS调查数据首次系统评估2018-2020年MSP计划参与率（56.7%），揭示州际差异显著（加州72.9% vs 俄亥俄41.5%）及Medicare Advantage参与者更易参保（61.3% vs 52.9%）的特征，为优化弱势群体医疗保障政策提供关键实证依据。

　　

这项横断面研究通过医疗保险当前受益人调查（Medicare Current Beneficiary Survey, MCBS）数据，系统评估了2018至2020年间全国及各州医疗保险储蓄计划（Medicare Savings Programs, MSPs）的参与情况。研究覆盖2.6万受访者-year观测数据，代表1.79亿受益人-year规模，发现尽管20.9%（95% CI, 19.8%-22.0%）的Medicare参保者符合MSP资格标准，但总体参与率仅为56.7%（95% CI, 54.5%-59.0%）。

研究揭示出显著的州际差异：加利福尼亚州参与率最高达72.9%（95% CI, 67.6%-78.2%），而俄亥俄州最低仅41.5%（95% CI, 25.7%-57.3%）。值得注意的是，Medicare Advantage（MA）计划参保者的MSP参与率显著高于传统Medicare参保者（61.3% vs 52.9%，差异8.4个百分点[95% CI, 3.5-13.2 pp]）。

深度分析显示，已参与MSP的受益人群体具有更显著的经济与健康脆弱性：其收入低于联邦贫困水平（federal poverty level）100%的比例高出30.0个百分点（95% CI, 25.4-34.6 pp），资产低于3000美元的比例高出16.4个百分点（95% CI, 13.2-19.6 pp）。这表明当前MSP计划有效覆盖了最需要财务支持的弱势群体，但同时也提示需要通过针对性政策激励那些虽符合资格标准但经济相对较好的群体参与，从而全面提升计划覆盖水平。