急性肾损伤危重症患者肾脏替代疗法启动策略的成本效用比较：加速与标准方案的经济学评价

　　来自加拿大的研究人员针对危重症急性肾损伤（AKI）患者，开展了加速与标准肾脏替代疗法（RRT）启动策略的成本效用分析。研究发现，标准启动方案虽单例成本较高（251?370），但可获得更多质量调整生命年（QALYs），增量成本效益比（ICER）为23?208/QALY，证明其更具成本效益价值。

　　

这项经济学研究基于STARRT-AKI临床试验数据，通过状态转移模型比较了加速与标准肾脏替代疗法（KRT）启动策略对危重症急性肾损伤（AKI）患者的长期影响。模型涵盖四种健康状态：无慢性肾脏病、严重慢性肾病、KRT依赖及死亡。

研究纳入146例患者（两组各73例），标准启动组虽人均成本较高（251?370±155?801），但获得了更优的生存质量收益（7.49±2.03QALYsvs6.64±1.76QALYs）。增量成本效益比（ICER）为23?208/QALY，当支付意愿阈值设为50?000/QALY时，增量净货币收益（INMB）达22?648（95%可信区间 15?980?29?316）。

结果表明，在加拿大医疗体系下，标准KRT启动策略具有成本效益优势，但该结论对出院后成本轨迹及地区性KRT依赖率变化较为敏感。